Que ce soit pour retrouver l'éclat de sa jeunesse, corriger une paralysie faciale ou améliorer l'apparence du visage après des injections permanentes, le lifting permet de raffermir la peau et parfois même les muscles du visage. Mais quelles sont les différentes techniques ? Comment se passe l'opération ? Focus sur les différentes techniques.

Inventé par la chirurgienne française Suzanne Noël dans les années 1920, le lifting cervico-facial promet de redonner tonus et jeunesse au visage et au cou. 

Les différentes techniques de lifting

« Il existe plusieurs techniques de lifting :

• sous-cutanée ;
• sous-cutanée avec remise en tension du SMAS (système musculo-aponévrotique superficiel, situé sous la peau et relié aux muscles du cou et du visage) ;
• composite de levage.

Le lifting moderne ne peut plus se comprendre sans l'ajout de techniques annexes comme le laser, le lipofilling (ajout de graisse pour remodeler les volumes) ou encore le peeling » explique le Dr Michael Atlan, chirurgien plasticien et esthétique à l'APHP.

D'autres techniques plus légères et moins invasives comme les fils tenseurs peuvent aider à redonner une certaine jeunesse au visage, mais elles sont moins durables que les liftings eux-mêmes.

Le lifting sous-cutané 

Le chirurgien décolle la peau du SMAS, après une incision près de l'oreille. La peau est ensuite étirée verticalement ou obliquement. Parfois cette tension provoque un déplacement du bord des lèvres. « Cette technique est moins utilisée qu'avant. Les résultats sont moins durables car la peau peut s'affaisser », ajoute le Docteur.

Lifting sous-cutané avec SMAS

La peau puis le SMAS se détachent indépendamment, pour être ensuite retendus selon des vecteurs différents. « C'est la technique la plus utilisée et elle permet d'obtenir un résultat plus harmonieux en déplaçant les muscles vers leur position d'origine. Il est plus durable qu'un simple lifting sous-cutané », précise le chirurgien.

Le levage composite

Ici, la peau n'est décollée que de quelques centimètres, ce qui permet au SMAS et à la peau de se décoller ensemble. La peau et le SMAS sont mobilisés et étirés en même temps et selon les mêmes vecteurs. Pour Michael Atlan, "le résultat est harmonieux et lorsqu'on travaille la peau et le SMAS simultanément, les hématomes et la nécrose sont moindres puisqu'ils sont liés au décollement de la peau, minime dans ce cas".

L'opération se déroule sous anesthésie générale et dure plus de deux heures. Le patient est incisé tout autour de l'oreille en forme de U. La peau et le SMAS sont décollés ou non selon la technique utilisée. Le platysma, un muscle qui relie le SMAS aux clavicules et souvent détendu avec l'âge, est resserré pour définir l'angle de la mâchoire.

Selon la gravité de l'affaissement du cou, une courte incision au milieu du cou est parfois nécessaire pour ajouter de la tension au platysma. Souvent le chirurgien ajoute de la graisse (lipofilling) pour améliorer le volume et l'apparence de la peau. D'autres interventions peuvent être associées, comme celles des paupières notamment. « Les sutures sont faites avec des fils très fins pour limiter les cicatrices.

La pose d'un drain est fréquente et reste en place 24 à 48 heures pour évacuer le sang. Dans tous les cas, au bout d'un mois, les lésions dues à l'opération se sont estompées et le patient peut reprendre une vie quotidienne normale ».

Complications rares

« Dans 1% des cas, le lifting peut entraîner une paralysie faciale temporaire. Il disparaît tout seul au bout de quelques mois. En touchant les muscles du visage, en cas de lifting sous-cutané avec SMAS ou composite, il peut en résulter des lésions nerveuses sous SMAS. Mais ce sont des cas assez rares », rassure Michael Atlan.

Les complications les plus fréquentes

Les complications les plus fréquentes restent les hématomes, les hémorragies, les nécroses cutanées (souvent liées au tabac) ou les troubles de la sensibilité. Ils sont généralement bénins et disparaissent en quelques jours pour les premiers et en quelques mois pour les seconds. "La douleur est anormale après un lifting", ajoute le médecin. « Il est possible de ressentir une gêne à la déglutition ou une certaine tension, mais les douleurs sont le plus souvent liées à des ecchymoses ».

« Il n'y a pas de réelles contre-indications au lifting du visage, explique Michael Atlan. "Cependant, les risques de complications sont plus importants chez les fumeurs qui subissent une nécrose cutanée". Chez les patients obèses, les résultats sur le cou sont parfois décevants. De même, les patients qui ont subi de nombreuses opérations du visage ne doivent pas s'attendre à des résultats aussi satisfaisants que lors de la première opération.

Le prix d'un lifting du visage varie considérablement et dépend de la complexité de l'intervention et du chirurgien. Il oscille généralement entre 4 euros et 500 euros. Ces interventions ne sont pas couvertes par la sécurité sociale.

« Avant un lifting, vous devez :

• arrêter de fumer au moins un mois avant l'opération.
• éviter les injections dans les mois précédents afin que le chirurgien puisse observer et traiter le visage naturellement.
• éviter d'utiliser des injections permanentes pour la même raison.
• Dernier conseil : informez toujours votre médecin des différentes opérations cosmétiques et injections que vous avez subies au cours de votre vie », conclut Michael Atlan.