Grossesse gelée

La grossesse congelée est l'un des principaux problèmes en obstétrique et gynécologie. Malheureusement, toute femme peut faire face à une telle pathologie. Que faire dans ce cas et quand vous pouvez à nouveau planifier une grossesse, nous nous occupons de gynécologue-obstétricienne Marina Eremina.

Qu'est-ce qu'une grossesse gelée

Plusieurs termes décrivent la même condition : fausse couche, grossesse qui ne se développe pas et fausse couche. Ils signifient tous la même chose - le bébé dans l'utérus a soudainement cessé de grandir (1). Si cela s'est produit jusqu'à 9 semaines, ils parlent de la mort de l'embryon, jusqu'à 22 semaines - le fœtus. Dans ce cas, une fausse couche ne se produit pas, le fœtus reste dans la cavité utérine.

La plupart des médecins s'accordent à dire que 10 à 20 % de toutes les grossesses meurent au cours des premières semaines. Dans le même temps, les femmes qui ont trouvé une grossesse non en développement portent souvent un enfant sans problème à l'avenir. Cependant, il existe des situations où deux grossesses consécutives ou plus gèlent. Ensuite, les médecins parlent de fausse couche habituelle, et un tel diagnostic nécessite déjà une observation et un traitement.

Signes d'une grossesse gelée

Une femme est à peine capable de se reconnaître si sa grossesse s'est arrêtée ou non. Une décharge sanglante abondante, comme dans une fausse couche, n'est pas là, il n'y a pas de douleur. Souvent, la patiente se sent bien et plus il lui est douloureux d'entendre le diagnostic du médecin.

Parfois, vous pouvez toujours suspecter un problème. Les symptômes suivants doivent alerter :

• arrêt des nausées;
• cessation de l'engorgement mammaire;
• amélioration de l'état général; parfois l'apparition de barbouillage sanglant.

– Malheureusement, il n'y a pas de signes typiques d'une grossesse manquée, et seule l'échographie peut établir un diagnostic précis. Ces symptômes sont très subjectifs. gynécologue-obstétricienne Marina Eremina.

Avec ces signes, les médecins conseillent de faire une échographie, ce n'est que lors d'une échographie que vous pourrez déterminer si l'embryon est congelé ou non. Parfois, un équipement obsolète ou un spécialiste pas très compétent peut faire une erreur, alors les médecins conseillent soit de subir une échographie à deux endroits mieux avec une différence de 3-5-7 jours), soit de choisir immédiatement une clinique dotée d'une technologie moderne et hautement qualifiée médecins.

Un spécialiste en échographie diagnostique une grossesse manquée par les signes suivants :

• absence de croissance de l'œuf fœtal en 1 à 2 semaines;
• l'absence d'embryon avec une taille d'œuf fœtal d'au moins 25 mm;
• si la taille coccyx-pariétale de l'embryon est de 7 mm ou plus et qu'il n'y a pas de battement de coeur.

Parfois, vous devez effectuer plusieurs analyses de sang pour l'hCG afin de vérifier si le niveau de cette hormone change. Avec une grossesse normale, il devrait augmenter.

Début de grossesse gelé

Le risque de grossesse manquée est particulièrement élevé au cours du premier trimestre.

"Le plus souvent, les grossesses manquées surviennent dans les premiers stades, à 6-8 semaines, dans de rares cas après 12 semaines de grossesse", explique l'obstétricien-gynécologue.

La prochaine étape dangereuse après le premier trimestre est de 16 à 18 semaines de grossesse. Très rarement, le développement de l'embryon s'arrête à une date ultérieure.

Causes d'une grossesse gelée

Une femme qui entend un tel diagnostic peut penser que quelque chose ne va pas chez elle. Cependant, les médecins assurent que 80 à 90 % des grossesses manquées sont dues à l'embryon lui-même, ou plutôt à ses anomalies génétiques. Il s'est avéré que l'embryon s'est avéré non viable. Plus la pathologie est grossière, plus tôt la grossesse mourra. En règle générale, l'embryon anormal meurt pendant 6 à 7 semaines.

Les autres causes de fausse couche ne concernent que 20 % des cas (2). Ces raisons sont déjà liées à la mère et non à l'enfant.

Quelle pourrait être la cause de la fausse couche.

1. Violations du système de coagulation sanguine, diverses thromboses, ainsi que le syndrome des antiphospholipides, dans lequel le sang coagule trop activement. Pour cette raison, le placenta peut ne pas être en mesure de faire face à ses fonctions de nourrir le fœtus et, à l'avenir, le bébé peut mourir.

2. Échecs hormonaux. Tout type de déséquilibre, qu'il s'agisse d'un manque de progestérone ou d'un excès d'hormones mâles, peut nuire au développement de l'embryon.

3. Maladies infectieuses, principalement les maladies sexuellement transmissibles, le cytomégalovirus, la rubéole, la grippe et autres. Il est particulièrement dangereux de les attraper au cours du premier trimestre, lorsque tous les organes et systèmes du bébé à naître sont pondus.

4. Translocations chromosomiques équilibrées chez les parents. Cela semble compliqué, mais l'essentiel est le suivant : les cellules germinales des parents contiennent un ensemble pathologique de chromosomes.

Le mode de vie d'une femme, ainsi que son âge, jouent un rôle important. Le risque de grossesse non en développement augmente à la fin de l'âge de procréer. Si à 20-30 ans c'est en moyenne 10 %, alors à 35 ans c'est déjà 20 %, à 40 ans c'est 40 % et au-delà de 40 ans ça atteint 80 %.

Autres causes possibles de grossesse manquée :

• abus de café (4-5 tasses par jour) ;
• fumeur;
• prendre certains médicaments;
• carence en acide folique;
• stress systématique;
• de l'alcool.

Il existe un certain nombre de facteurs qui sont considérés à tort comme les causes d'une grossesse manquée. Mais ce n'est pas! Cela ne peut pas être la cause :

• voyage en avion;
• l'utilisation de contraceptifs avant la grossesse (contraceptifs hormonaux, spirales);
• activité physique (à condition que la femme fasse du sport dans le même mode avant la grossesse);
• le sexe;
• les avortements.

Que faire avec une grossesse gelée

Si vous avez moins de 35 ans et que c'est votre première fausse couche, les médecins vous conseillent de ne pas vous énerver ni paniquer. Le plus souvent, il s'agit d'un accident et votre prochaine tentative de devenir mère se terminera par la naissance d'un bébé en bonne santé. Maintenant, la première chose à faire est de se débarrasser de l'œuf fœtal chirurgicalement ou médicalement.

À cette époque, une femme a besoin du soutien de ses proches. Alors ne gardez pas vos sentiments en vous, parlez de vos sentiments avec votre mari, votre mère, votre petite amie.

Pour votre propre tranquillité d'esprit, il ne sera pas superflu de vous faire tester pour les infections standard - à la fois celles qui sont sexuellement transmissibles, la grippe et d'autres maladies. Si rien n'est trouvé, vous pouvez retomber enceinte.

Une autre chose est que s'il s'agit d'une deuxième grossesse manquée ou plus, vous devez rechercher les causes du problème et les éliminer.

Grossesse après une grossesse gelée

Une grossesse gelée 一 est toujours une cause de chagrin. Mais, quelque temps plus tard, la femme récupère et commence à planifier une nouvelle tentative de porter le bébé. Vous pouvez retomber enceinte après 4 à 6 mois (3). Pendant cette période, il est nécessaire de récupérer non seulement physiquement, mais aussi mentalement. Après tout, la femme s'est sentie enceinte et ses antécédents hormonaux ont changé. 

Recommandée:

• renoncer au tabac et à l'alcool;
• ne pas abuser des produits contenant de la caféine ;
• ne mangez pas d'aliments gras et épicés;
• faire du sport;
• marcher plus souvent.

Il faut également du temps pour que l'endomètre soit prêt à accepter un nouvel ovule fœtal. 

Avant de planifier une nouvelle grossesse, il est nécessaire de subir un certain nombre d'examens:

1. Évaluer la présence d'exposition à des facteurs nocifs : médicaments, environnement, maladies, etc.
2. Étudier l'hérédité des parents. Qu'il y ait eu des cas de perte de grossesse, de thrombose, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral à un jeune âge.
3. Faites-vous tester pour les MST, les hormones et la coagulation du sang.
4. Consultez un généticien.
5. Faire une échographie des organes pelviens.
6. Évaluer la compatibilité des partenaires.

Le plus souvent, aucun traitement n'est nécessaire, car une fausse couche est généralement le résultat d'une erreur génétique. Cependant, si cela ne se produit pas pour la première fois, une consultation médicale et la nomination d'un traitement spécial sont nécessaires. 

Tomber enceinte plus tôt que 4 mois après une grossesse manquée est fortement déconseillé, malgré le fait que cela soit possible. Le corps doit récupérer complètement afin d'exclure un cas répété de fausse couche. Par conséquent, des méthodes de contraception fiables doivent être utilisées. Si une grossesse survient, vous devez absolument consulter un médecin et suivre toutes ses recommandations. 

Examens requis

Si vous avez perdu deux bébés ou plus, vous devez examiner attentivement. Le plus souvent, les médecins recommandent la liste suivante de tests et de procédures :

• le caryotypage des parents est la principale analyse qui montrera si les conjoints eux-mêmes ont des anomalies génétiques ; – analyse du système de coagulation sanguine : coagulogramme (APTT, PTT, fibrinogène, temps de prothrombine, antithrombine III), D-dimères, agrégation plaquettaire ou thrombodynamique, homocystéine, détection de mutations dans les gènes du système de coagulation ;
• Typage HLA - un test sanguin d'histocompatibilité, qui est effectué par les deux parents ; – le complexe TORCH, qui détecte les anticorps contre l'herpès, le cytomégalovirus, la rubéole et le toxoplasme ;
• examen des infections sexuellement transmissibles; – tests sanguins pour les hormones : androstènediol, SHBG (globuline liant les hormones sexuelles), sulfate de DHEA, prolactine, testostérone totale et libre, FSH (hormone folliculo-stimulante), estradiol, et hormones thyroïdiennes : TSH (hormone stimulant la thyroïde), T4 (thyroxine ), T3 (triiodothyronine), thyroglobuline.

Si l'analyse montre un problème de coagulation, vous devrez peut-être consulter un hémostasiologue, si avec la génétique - un généticien, si avec des hormones - un gynécologue et un endocrinologue.

Peut-être que le partenaire devra consulter un andrologue et passer une série de tests.

– Curieusement, la cause d'une grossesse manquée est souvent un facteur masculin. Cela est dû non seulement à de mauvaises habitudes, comme l'alcool et le tabagisme, mais aussi à la malnutrition, par exemple, l'utilisation de produits de mauvaise qualité, un mode de vie sédentaire, et bien d'autres raisons, précise gynécologue-obstétricienne Marina Eremina.

Il sera très probablement conseillé à un homme de faire un spermogramme étendu et, si une tératozoospermie est présente dans l'analyse, de subir un examen supplémentaire pour la fragmentation de l'ADN dans les spermatozoïdes ou un examen au microscope électronique des spermatozoïdes - EMIS.

La quasi-totalité de ces démarches sont payantes. Afin de ne pas faire faillite, en les remettant partout, écoutez les recommandations du médecin. En fonction de vos antécédents médicaux, le spécialiste déterminera quels tests sont prioritaires.

Malheureusement, il existe encore des situations où les médecins sont incapables de trouver la cause du problème.

A quoi sert le processus de nettoyage ?

Si la grossesse cesse de se développer et qu'il n'y a pas de fausse couche, le médecin doit orienter la patiente vers un nettoyage. La présence du fœtus pendant plus de 3 à 4 semaines dans l'utérus est très dangereuse, elle peut entraîner des saignements abondants, une inflammation et d'autres problèmes. Les médecins s'accordent à dire qu'il ne faut pas attendre un avortement spontané, il vaut mieux effectuer un curetage le plus tôt possible.

Il peut s'agir d'une aspiration sous vide ou d'un avortement avec des médicaments qui permettront d'expulser l'embryon sans intervention chirurgicale.

"Le choix de la méthode est individuel, en fonction de la période où la grossesse a cessé de se développer, de la présence de contre-indications à l'une ou l'autre méthode, de la présence d'une grossesse et d'un accouchement dans l'histoire et, bien sûr, du souhait de la femme elle-même est pris en compte », explique gynécologue-obstétricienne Marina Eremina.

Ainsi, l'avortement médicamenteux, par exemple, ne convient pas aux femmes souffrant d'insuffisance surrénalienne, d'insuffisance rénale aiguë ou chronique, de fibromes utérins, d'anémie, de maladies inflammatoires de l'appareil reproducteur féminin.

La méthode chirurgicale recommandée pour l'interruption artificielle de grossesse jusqu'à 12 semaines dans Notre Pays est l'aspiration sous vide, lorsque l'ovule fœtal est retiré à l'aide d'une aspiration et d'un cathéter. La procédure dure 2 à 5 minutes et est réalisée sous anesthésie locale ou complète.

Le curetage est une méthode moins appréciée et ne doit être utilisé que dans des situations particulières, par exemple s'il reste du tissu dans la cavité utérine après l'aspiration.

Après le nettoyage, le contenu de l'utérus est envoyé pour examen histologique. Cette analyse vous permettra de comprendre les causes d'une grossesse manquée et d'éviter une récurrence de la situation dans le futur.

En outre, il est recommandé à la femme de suivre un cours de récupération. Il comprend une thérapie anti-inflammatoire, la prise d'analgésiques, de vitamines, l'exclusion de l'activité physique et un bon repos.

Si vous avez entendu pour la première fois le diagnostic de «grossesse manquée» d'un médecin, il est probable que la prochaine tentative d'avoir un bébé réussira. Le plus souvent, il s'agissait d'un accident ponctuel, une erreur génétique. Mais même les femmes, pour qui c'est déjà la deuxième ou la troisième grossesse manquée, ont toutes les chances de devenir mère.

L'essentiel est de trouver la cause du problème, puis - les examens, le traitement, le repos et la rééducation. Une fois cette voie franchie, vous devez faire une échographie des organes pelviens et vous assurer que l'endomètre se développe conformément au cycle, qu'il n'y a pas de polypes, de fibromes ou d'inflammation dans la cavité utérine, consulter un thérapeute et traiter les maladies chroniques existantes . En parallèle, vous devez mener une vie saine, prendre de l'acide folique et avoir une alimentation équilibrée, tout cela augmentera vos chances de tomber enceinte à l'avenir et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Caractéristiques de la menstruation pendant cette période

Après l'interruption de la grossesse, les menstruations reviendront à la femme. Le plus souvent, il survient 2 à 6 semaines après la procédure. Il est facile de calculer l'heure d'arrivée des jours critiques. Le jour de l'avortement est considéré comme le premier jour et le terme est compté à partir de celui-ci. Par exemple, si une femme a eu une aspiration le 1er novembre et que son cycle est de 28 jours, ses règles devraient survenir le 29 novembre. Le retard peut être déclenché par une défaillance hormonale. Les menstruations après la procédure de vide seront plus pauvres que d'habitude, car la membrane muqueuse n'aura pas le temps de se rétablir complètement.

Si une femme a subi un "curetage", l'utérus peut être plus traumatisé, de sorte que les menstruations peuvent être absentes pendant deux mois ou plus.

À ce stade, une femme doit être particulièrement prudente et se protéger, car le corps n'est pas encore prêt pour une deuxième grossesse.

Si vous remarquez que vos règles après le nettoyage sont plus longues que prévu et ressemblent davantage à des saignements, assurez-vous de consulter un médecin, cela peut être un signe d'inflammation.

Questions et réponses populaires

Sources de

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Grossesse non en développement: étiologie, pathogenèse // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Grossesse non en développement : étiopathogénie, diagnostic, traitement // 2018
3. Agarkova IA Grossesse non en développement: évaluation des facteurs de risque et pronostic // 2010