Le diabète gestationnel survient souvent soudainement pendant la grossesse. S'il doit vous alerter, il ne doit pas vous inquiéter : quelques mesures diététiques vous permettront de mieux gérer votre alimentation grâce à vos résultats sanguins. Retrouvez ici les meilleurs conseils pour attendre un bébé en toute sérénité.

Qu'est-ce que le diabète gestationnel?

Selon la définition de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé), le diabète gestationnel, également « diabète de grossesse », est un trouble de la tolérance aux glucides conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse. grossesse.

Ainsi, comme pour les autres diabètes, le diabète gestationnel est un trouble de la régulation de la glycémie (taux de sucre dans le sang) provoquant un excès de glucose dans le sang (hyperglycémie chronique).

Le diabète gestationnel survient chez la femme enceinte vers la fin du 2e trimestre. Il peut être assez asymptomatique et ainsi passer inaperçu ou présenter des symptômes similaires à ceux d'autres types de diabète : soif intense, mictions fréquentes et abondantes, fatigue intense, inconfort mineur, etc.

Le diabète gestationnel ne peut durer que pendant la durée de la grossesse, puis disparaître ou indiquer un diabète antérieur non reconnu. Dans tous les cas, le diabète gestationnel doit être étroitement surveillé et traité car il présente un risque pour la mère et l'enfant.

Situations à risque

La grossesse est un risque en soi de diabète car les changements hormonaux que subit la femme enceinte induisent un état physiologique d'insulinorésistance qui peut s'aggraver au cours de la grossesse.

Le dépistage se fait par simple prise de sang, en laboratoire médical, généralement entre la 24e et la 28e semaine d'aménorrhée chez toutes les femmes enceintes à risque. Un premier test de glycémie est réalisé à jeun, puis un test OGTT (Hyperglycémie Orale) qui correspond à l'ingestion de 75 g de glucose en une prise. Une seule valeur au-dessus des seuils normaux (0,92g/L à jeun ; ou 1,80g/L 1 heure après la charge orale de glucose ; ou 1,53g/L 2 heures après) est suffisante pour détecter un diabète gestationnel.

Depuis 2010, en France, diabétologues et gynécologues se sont mis d'accord sur les critères des personnes à risque de diabète gestationnel :

• grossesse tardive : chez les femmes de plus de 35 ans, la prévalence atteint 14,2%
• indice de masse corporelle (IMC > 25kg/m²) : chez les femmes en surpoids ou obèses, la prévalence atteint respectivement 11,1% et 19,1%
• une histoire personnelle de diabète gestationnel : pour les femmes qui ont déjà développé un diabète gestationnel lors d'une précédente grossesse, la prévalence s'élève à 50 %
• des antécédents familiaux de diabète de type 2 (parents, frère, sœur)
• une histoire de macrosomie fœtale : poids de naissance d'un bébé de plus de 4 kg

Une alimentation équilibrée et contrôlée en glucides (sucres) est la base d'une bonne prise en charge du diabète gestationnel. Ainsi, si vous souffrez de diabète gestationnel, vos objectifs sont de maintenir la glycémie dans des limites acceptables et d'éviter des augmentations excessives (hyperglycémie).

Pour gérer l'impact de son alimentation sur la glycémie, une notion relativement méconnue du grand public mais pour laquelle l'information commence à circuler davantage, est très utile : les Index Glycémiques (IG).

L'indice glycémique d'un aliment est sa capacité à augmenter la glycémie (taux de sucre dans le sang) par rapport à une valeur de référence, le glucose.

Plus l'indice glycémique (IG) d'un aliment est élevé, plus il augmente significativement la glycémie. L'inverse est bien sûr valable. L'objectif, si vous souffrez de diabète gestationnel, est de manger des aliments à IG bas ou moyen, ou au moins d'éviter les aliments à IG élevé qui augmentent trop votre glycémie.

Voici une liste non exhaustive d'aliments à IG élevé et des astuces pour les remplacer afin de maintenir le plaisir de manger à table tout au long de votre grossesse :

Boissons sucrées

Les boissons sucrées, qu'elles soient naturelles (jus de fruits) ou non (soda ou sirop) augmentent la glycémie. Il en est étrangement de même pour les boissons légères qui augmenteraient la glycémie autant que les versions classiques. Le cerveau reconnaîtrait en effet les édulcorants comme du vrai sucre.

Astuce : Préférez l'eau plate ou gazeuse, nature ou pour une touche plus festive avec des glaçons et une tranche de citron ou de feuilles de menthe. Les jus de tomates ou de légumes sont aussi une bonne alternative pour les apéritifs par exemple. Si vous avez envie d'un verre de jus de fruits, servez-vous d'un petit verre (150 ml) que vous pouvez prendre à la place d'un fruit. Assurez-vous simplement de toujours le boire après avoir commencé votre repas pour limiter son effet sur l'augmentation de votre glycémie. Bref : ne buvez pas de jus de fruits à jeun !

Tartinade, miel, confiture et sucre

Les pâtes à tartiner, qu'elles soient bio ou non, dépourvues d'huile de palme ou non, avec du sucre de canne ou non, augmentent significativement la glycémie. Il en va de même pour le sucre blanc, le sucre roux et le sucre roux, mais aussi et a fortiori pour les confitures classiques et le miel.

Astuce : Pour le matin, sur vos toasts, optez pour le beurre. De temps en temps, le week-end par exemple, permettez-vous l'équivalent d'une cuillère à soupe de confiture sans sucres ajoutés que vous trouverez au rayon bio ou diététique. Pour sucrer vos boissons, préférez le sirop d'agave ou le fructose, que vous trouverez également en grande surface au rayon bio. Leur IG est respectivement de 15 et 30 contre 100 pour le sucre. Quant à la pâte à tartiner, la purée d'amande entière sans sucres ajoutés à laquelle on peut ajouter un peu de sirop d'agave, est une excellente alternative pour une consommation occasionnelle.

Desserts sucrés et pâtisseries

Les desserts comme les viennoiseries, les crèmes desserts et les glaces sont à consommer de manière tout à fait exceptionnelle compte tenu de leurs effets sur la glycémie. Il en va de même pour les bonbons, les bonbons et les barres chocolatées presque exclusivement à base de sucres de mauvaise qualité.

Astuce : ne vous privez pas d'un bon dessert si cela vous donne envie, mais uniquement si vos résultats glycémiques le permettent et surtout de manière occasionnelle. Une fois par semaine semble être une fréquence raisonnable. Là encore, si vous craquez pour un dessert sucré, veillez à le consommer en fin de repas, après avoir consommé une bonne quantité de légumes qui réduiront la charge glycémique du repas.

Produits céréaliers raffinés et pain blanc

Les céréales sont naturellement riches en fibres, vitamines, minéraux et oligo-éléments. Mais ces vertus nutritionnelles diminuent au fur et à mesure que la céréale est transformée et raffinée. C'est ainsi que le pain blanc (et le pain complet) a un effet presque similaire au sucre blanc sur la glycémie. Les pâtes classiques sont également un produit céréalier qui a été largement transformé et raffiné au point d'augmenter la glycémie.

Astuce : bien sûr, continuez à manger régulièrement des produits céréaliers comme les pâtes et le riz, mais optez pour la version pâtes entières et riz complet. Préférez également le riz basmati qui est la variété qui augmente le moins la glycémie. Pensez aussi au boulgour, au quinoa, aux lentilles, aux pois cassés, aux pois chiches et aux haricots secs pour varier les plaisirs. Ces aliments ont peu d'effet sur l'augmentation de votre glycémie. Pour le pain, préférez le pain au son et le pain noir par exemple. Et si vous faites vous-même votre pain, faites-le avec de la farine complète que vous trouverez au rayon bio de votre supermarché.

de pommes de terre

La pomme de terre, quel que soit son mode de cuisson et de préparation, est une véritable bombe glycémique : son IG varie de 65 à 95.

Astuce : vous pouvez remplacer les pommes de terre dans tous vos plats qui en contiennent par de la patate douce (IG = 50) : gratin, soupe, raclette, etc. Si vous avez envie d'une pomme de terre, dans une salade ou une pomme de terre rissolée par exemple ou encore quelques frites, accompagnez-les toujours d'une belle salade verte pour équilibrer la charge glycémique du repas. L'idéal est de toujours manger au moins autant de salade que de pomme de terre.

Fruits et légumes

Les fruits et légumes sont des aliments santé par excellence qui, en plus d'être riches en vitamines, minéraux, fibres et antioxydants, induisent une augmentation assez modérée de la glycémie.

De plus, si certains fruits sont réputés sucrés, seules la papaye, la goyave et la banane très mûres (avec des taches sur la peau) doivent être consommées avec modération pour éviter les pics de glycémie. Pour les autres fruits, leur quantité sera limitée à une portion par repas. Le mieux est de consommer les fruits en fin de repas pour limiter la remontée de la glycémie.

Les légumes sont à consommer à volonté, sans aucune exception.

Légumineuses

Les légumineuses, également appelées « légumineuses », comprennent : les lentilles (oranges, vertes, noires), les lentilles, les haricots secs (roses, rouges, blancs, noirs, coco, azuki, tarbais, mungo, flageolet, cornilla), les fèves, fendu, poussin, entier).

Les légumineuses ont aussi des bienfaits nutritionnels indéniables pendant la grossesse : riches en protéines et acides aminés essentiels, fibres et minéraux, vitamine B9, elles ont un effet négligeable sur la glycémie. Pour les rendre plus digestes, deux astuces : faites-les tremper une nuit dans de l'eau froide avec un filet de citron ou ajoutez une cuillère à café de bicarbonate de soude à l'eau de cuisson.

Les produits laitiers

Les produits laitiers, riches en calcium et en protéines, qu'ils soient de vache, de brebis ou de chèvre, sont à privilégier pendant la grossesse. Ce sont des yaourts, du fromage blanc, de la faisselle et des petits suisses. Attention toutefois à ne pas les confondre avec les crèmes desserts et autres desserts sucrés qui pullulent dans les rayons des supermarchés. Pour les produits laitiers, mieux vaut les choisir nature et ajouter sa touche de gourmandise : cannelle, jus de citron, graines de vanille, etc. Vous pouvez même ajouter vos fruits frais coupés ou les manger avec votre compote. Et pourquoi ne pas mélanger un produit laitier avec des fruits frais et quelques glaçons pour en faire une délicieuse boisson rafraîchissante.

Viande, poisson et œufs 

Riches en protéines mais aussi en acides gras et vitamines, la viande, le poisson et les œufs sont un ensemble d'aliments à ne pas négliger pendant la grossesse. D'autant qu'aucun de ces aliments ne contient de glucides : ils n'augmenteront donc pas votre glycémie.

Optez pour une portion de viande, de poisson ou de 2 œufs, à la fois pour le déjeuner et le dîner. Et assurez-vous de manger du poisson au moins deux fois par semaine (y compris du poisson gras une fois) pour sa richesse en oméga-3.