La maladie de Ledderhose est caractérisée par l'apparition de tumeurs bénignes dans la voûte plantaire. Cette maladie peut rester silencieuse mais peut aussi se manifester par des douleurs et une gêne à la marche. La prise en charge dépend de l'impact de la maladie au quotidien.

Définition de la maladie de Ledderhose

La maladie de Ledderhose est la fibromatose plantaire, qui est un type de fibromatose superficielle qui se produit dans la voûte plantaire. La fibromatose se caractérise par l'apparition de fibromes, tumeurs bénignes avec prolifération de tissu fibreux.

Dans le cas de la maladie de Ledderhose, le développement tumoral a lieu sous forme de nodules. Autrement dit, on peut voir une formation arrondie et palpable sous la peau au niveau de l'aponévrose plantaire (membrane fibreuse située à la surface plantaire du pied et s'étendant de l'os du talon à la base des orteils).

La maladie de Ledderhose affecte généralement les deux pieds. Son évolution est lente. Il peut s'étendre sur plusieurs années.

Causes de la maladie de Ledderhose

Les causes de la fibromatose plantaire restent encore mal comprises à ce jour. Il semblerait que son développement puisse être dû, favorisé ou accentué par :

• une prédisposition génétique héréditaire qui semble être présente dans 30 à 50 % des cas ;
• l'existence du diabète;
• alcoolisme;
• prendre certains médicaments, y compris l'isoniazide et les barbituriques;
• les micro-traumatismes, tels que ceux présents chez les athlètes ;
• fractures du pied;
• interventions chirurgicales dans cette région.

Personnes touchées par la maladie de Ledderhose

La maladie de Ledderhose apparaît généralement après 40 ans et touche principalement les hommes. Entre 50 et 70 % des personnes touchées sont des hommes.

La maladie de Ledderhose est souvent associée à deux autres formes de fibromatose :

• la maladie de Dupuytren, qui correspond à une fibromatose palmaire avec développement de tumeurs à la main ;
• La maladie de La Peyronie qui correspond à une fibromatose localisée dans le pénis.

La maladie de Ledderhose est plus souvent associée à la maladie de Dupuytren qu'à celle de La Peyronie. Parmi les personnes atteintes de la maladie de Ledderhose, on estime qu'environ 50 % d'entre elles sont également atteintes de la maladie de Dupuytren.

Diagnostic de la maladie de Ledderhose

Le diagnostic repose principalement sur un examen clinique. Le médecin évalue les symptômes perçus et palpe la région plantaire. Cette palpation montre la formation de nodules caractéristiques du développement de la maladie de Ledderhose.

Pour confirmer le diagnostic, le professionnel de santé peut prescrire des tests d'imagerie médicale, tels qu'une échographie ou une IRM (imagerie par résonance magnétique).

Nodules plantaires

La maladie de Ledderhose est caractérisée par le développement progressif de nodules dans la voûte plantaire. Fermes et élastiques, ces nodules sont palpables sous la peau. Ils sont généralement situés dans la partie centrale de la voûte plantaire.

Remarque : l'apparition de nodules peut être asymptomatique, sans manifestation clinique évidente.

Douleur et inconfort

Bien que la maladie de Ledderhose puisse être silencieuse, elle peut également causer de la douleur et de l'inconfort lors des déplacements. Une douleur intense peut survenir et rendre difficile la marche, la course et la mise en place du pied au sol en général.

Pas de traitement dans certains cas

Si la maladie de Ledderhose ne provoque pas d'inconfort ou de douleur, aucune prise en charge spécifique n'est requise. Un suivi médical régulier est mis en place pour évaluer l'évolution de la maladie et identifier au plus tôt l'apparition des désagréments.

Kinésithérapie

En cas de douleur et d'inconfort lors de la marche, des massages et des séances d'ondes de choc extracorporelles peuvent être envisagées.

Semelle orthopédique

Le port d'orthèses plantaires (orthoprothèses) peut être suggéré pour limiter la douleur et l'inconfort.

Traitement médical

Une corticothérapie locale peut également être utilisée pour soulager la douleur.

Traitement chirurgical

Si la maladie de Ledderhose entraîne une altération fonctionnelle importante, la mise en place d'une aponévrectomie peut être discutée. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à couper le fascia plantaire. Réalisée sous anesthésie locale, l'aponévrectomie peut être partielle ou totale selon les cas.

L'intervention chirurgicale est suivie de séances de rééducation.

L'étiologie de la maladie de Ledderhose reste encore mal connue à ce jour. La prévention consiste à lutter contre les facteurs évitables qui peuvent favoriser ou accentuer son développement. En d'autres termes, il peut notamment être conseillé de :

• portez des chaussures adaptées;
• maintenir une alimentation saine et équilibrée;
• pratiquer une activité physique régulière.