Traitements médicaux

Les traitements varient selon le type de tumeur, sa taille et sa localisation. Les tumeurs malignes sont généralement traités avec des thérapies combinées telles que chirurgie chimiothérapie et par radiothérapie.

Relativement élevé chez l'enfant, le taux de survie est variable chez l'adulte et dépend du type de tumeur, de sa taille, de son infiltration dans les tissus environnants et de l'opérabilité générale de chaque personne.².

Avant de commencer le traitement, après localisation précise de la tumeur (IRM, scanner, Pet Scan, angiographie cérébrale…), le médecin réalise souvent une biopsie (ablation d'une partie de la tumeur en vue de son analyse) lorsque le diagnostic exact du type de tumeur reste imprécis malgré des examens complémentaires. Ceci est utilisé pour déterminer la nature de la tumeur et si elle est bénigne ou maligne (cancéreuse ou non). La biopsie se fait en perçant un petit trou dans l'os du crâne et se fait sous anesthésie locale ou générale.

chirurgie

Si la tumeur est accessible, la première option est de l'extraire du cerveau (excision). C'est le moyen thérapeutique majeur dans le traitement des tumeurs cérébrales.². La chirurgie de résection permet également de confirmer les résultats de la biopsie car de nombreuses tumeurs sont hétérogènes (dispersion inégale des cellules tumorales au sein même de la tumeur). Dans certains cas, les cellules tumorales se détachent facilement du tissu cérébral environnant et la tumeur peut être extraite entière. Dans d'autres, la tumeur est située à proximité de zones critiques ou très sensibles, ce qui rend la chirurgie plus risquée. Si la tumeur est située près du nerf optique, par exemple, la chirurgie pourrait compromettre la vision. Quoi qu'il en soit, le chirurgien fera toujours de son mieux pour enlever le plus de tumeur possible sans atteindre les zones essentielles du cerveau.

Radiochirurgie

Si la tumeur n'est pas accessible à la chirurgie traditionnelle, une radiochirurgie au scalpel gamma peut être envisagée. Plus précise et puissante que la radiothérapie, cette technique utilise de puissants faisceaux radiants, dirigés d'un coup et précisément et directement sur la tumeur, pendant quelques minutes ou heures. Il ne nécessite pas d'ouverture du crâne ni de trou de trépan.

Radiothérapie

Si les rayons sont moins puissants que ceux utilisés en radiochirurgie, ils permettent néanmoins de couvrir de plus grandes régions du cerveau. Dans certains cas, la radiothérapie est dirigée uniquement sur la tumeur. Dans d'autres, l'ensemble du cerveau est irradié, par exemple après une intervention chirurgicale, pour détruire les cellules tumorales restantes, ou lorsque plusieurs tumeurs sont logées dans le cerveau (métastases) et ne peuvent pas être enlevées par chirurgie. Enfin, la radiothérapie est utilisée en cas de tumeur non entièrement extraite.

Chimiothérapie

Bien que les tumeurs cérébrales métastasent rarement en dehors du cerveau, la chimiothérapie est utilisée pour mieux contrôler la maladie. Certains types de cancer du cerveau répondent à la chimiothérapie. Les agents chimiothérapeutiques peuvent être administrés par voie intraveineuse ou orale. Dans certains cas, ils peuvent être injectés dans la moelle épinière pour cibler uniquement le système nerveux.

Des approches innovantes consistent à introduire directement dans le cerveau, après chirurgie, un petit disque diffusant des agents chimiothérapeutiques dans les tissus cérébraux pendant quelques semaines.

Suivi de commandes

Parfois, il est difficile d'éliminer toutes les cellules cancéreuses du cerveau. Si quelques-uns d'entre eux restent dans le cerveau, la tumeur peut réapparaître. Un suivi et une surveillance réguliers sont donc essentiels.

De plus, en raison des possibles séquelles neurologiques dues à la tumeur ou de son traitement du fait des possibles séquelles neurologiques dues à la tumeur ou à son traitement (contrôle des mouvements ou de la parole...), une période de réajustement est souvent nécessaire. Elle nécessite l'assistance de praticiens spécialisés avec l'aide de thérapeutes spécialisés (kinésithérapeute, ergothérapeute, orthophoniste, etc.).

Approches complémentaires