La la rosacée est une maladie chronique. Divers traitements permettent généralement d'améliorer l'aspect de la peau, ou du moins de ralentir la progression des symptômes. Cependant, il faut souvent plusieurs semaines pour voir un résultat et aucun traitement ne permet d'obtenir une rémission totale et durable. Ainsi, les traitements n'agissent pas sur les télangiectasies (vaisseaux dilatés) et les rougeurs présentes sur les joues et le nez ne disparaissent jamais complètement. Cependant, il est indispensable de consulter un dermatologue dès l'apparition des symptômes, car les traitements sont plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés à un stade précoce de la maladie.

Le traitement varie en fonction du stade de la maladie et de l'intensité des symptômes. Elle peut être très efficace, mais sachez que dans la majorité des cas, la rosacée s'aggrave après l'arrêt du traitement. Habituellement, un traitement presque continu est nécessaire pour maintenir un résultat satisfaisant.

médicaments

Antibiotiques Le traitement le plus couramment prescrit pour la rosacée est une crème antibiotique à appliquer sur la peau, à base de métronidazole (Metrogel®, Rosasol® au Canada, Rozex®, Rozacrème®… en France). Des crèmes de clindamycine peuvent également être utilisées. Lorsque la rosacée est répandue ou est associée à une inflammation oculaire, votre médecin peut vous prescrire un antibiotique par voie orale (à partir de tétracycline ou parfois de la minocycline au Canada) pendant trois mois. Bien que la rosacée ne soit pas directement liée aux bactéries, les antibiotiques aident à réduire l'inflammation de la peau.

Acide azélaïque. Appliqué sur la peau sous forme de crème ou de gel, l'acide azélaïque (Finacea®) aide à réduire le nombre de pustules et à atténuer les rougeurs. Cependant, ce produit est assez irritant pour la peau, il faut donc utiliser une crème hydratante adaptée en complément.

Isotrétinoïne orale. Accutane® au Canada, obtenu sur ordonnance, est parfois utilisé dans petite dose pour traiter les formes sévères de rosacée (en cas de rosacée phymateuse ou de papules, pustules ou nodules résistants aux autres traitements²). Comme il provoque des effets secondaires graves, il est prescrit sous étroite surveillance médicale. Ainsi, il augmente le risque de malformations congénitales s'il est utilisé pendant la grossesse. Les femmes en âge de procréer qui prennent ce traitement doivent avoir une contraception efficace et subir des tests de grossesse réguliers pour s'assurer qu'elles ne sont pas enceintes. Il est conseillé de vérifier auprès de votre médecin.

chirurgie

Pour réduire les rougeurs et diminuer l'apparence des télangiectasies (petites lignes rouges suite à la dilatation des vaisseaux) ou rhinophyma, divers traitements chirurgicaux existent.

Électrocoagulation. Il s'agit d'une technique efficace pour les télangiectasies (rosacée) qui peuvent nécessiter plusieurs séances et qui présente divers inconvénients, parmi lesquels : de légers saignements, des rougeurs et la formation de petites croûtes dans les jours qui suivent, un risque de cicatrisation ou de dépigmentation permanente de la peau. Ce traitement n'est pas envisageable pendant l'été (risque de formation de taches brunes).

Chirurgie au laser. Plus efficace et moins douloureux que l'électrocoagulation, le laser laisse généralement moins de cicatrices. Cependant, cela peut provoquer des ecchymoses ou des rougeurs temporaires. Il faut compter une à trois séances par zone à traiter.

La dermabrasion. Cette procédure consiste à « user » la couche superficielle de la peau à l'aide d'une petite brosse à rotation rapide.