Les métrorragies, pertes de sang en dehors des règles, peuvent le plus souvent signaler une pathologie utérine bénigne ou un déséquilibre hormonal, plus rarement être le premier symptôme d'un cancer gynécologique ou le signe d'une pathologie générale. Les métrorragies représentent près d'un tiers des consultations gynécologiques.

Définition

La métrorragie est un saignement qui survient en dehors de vos règles ou sans règles (avant la puberté ou après la ménopause). Ces hémorragies peuvent être spontanées ou causées par des rapports sexuels. Dans certains cas, ces métrorragies sont associées à des ménorragies (règles anormalement abondantes). On parle de méno-métrorags. 

Causes 

La métrorragie peut avoir plusieurs causes. Les causes peuvent être divisées en 3 groupes : les causes organiques liées à une lésion de l'appareil génital (pathologies infectieuses, endométriose ou adénomyose utérine, tumeurs cancéreuses du col et du vagin, polypes, fibromes utérins – très fréquents, cancer de l'endomètre, etc.) , saignements fonctionnels dus à un déséquilibre œstrogènes-progestatifs (sécrétion insuffisante d'œstrogènes ou de progestérone ou saignements utérins iatrogènes dus à un traitement déséquilibré : pilules œstrogènes-progestatives ou progestatives, anticoagulants) et saignements d'origine générale (anomalies congénitales des facteurs de coagulation comme la maladie de von Willebrand maladie ou pathologies acquises de l'hémostase, par exemple hémopathies malignes, hypothyroïdie, etc.)

La métrorragie peut être liée à la grossesse. En outre, la grossesse est recherchée chez les femmes en âge de procréer. Mais dans un certain nombre de cas, aucune cause n'est trouvée.

Diagnostique 

Le diagnostic est le plus souvent clinique. En présence de métrorragies, pour en trouver la cause, un examen clinique est réalisé. Elle s'accompagne d'un interrogatoire. 

Des examens complémentaires peuvent être réalisés pour poser le diagnostic :

• échographie pelvienne et endovaginale,
• hystérosalpingographie (radiographie des cavités de l'utérus et des trompes de Fallope),
• hystéroscopie (examen endoscopique de l'utérus),
• prélèvements (biopsie, frottis). 

Les personnes concernées 

Une femme sur cinq entre 35 et 50 ans est touchée par des saignements et des ménorragies (règles anormalement abondantes). Les ménométrorragies représentent plus d'un tiers des consultations chez le gynécologue.

Les facteurs de risque 

Il existe des facteurs de risque de ménorragie et de métrorragie : activité physique excessive, consommation excessive de drogues ou d'alcool, anorexie ou boulimie, diabète, pathologies thyroïdiennes, prise d'un contraceptif estro-progestatif à forte dose.

Perte de sang en dehors de vos règles 

Vous souffrez de métrorragie lorsque vous perdez du sang en dehors de vos règles. Ces hémorragies peuvent être noires ou rouges, être plus ou moins importantes et avoir un impact sur l'état général (elles peuvent entraîner une anémie). 

Signes accompagnant la perte de sang

Le médecin saura si ces hémorragies s'accompagnent de caillots, de douleurs pelviennes, de leucorrhées,

L'objectif du traitement est d'arrêter le saignement, de traiter la cause et de prévenir les complications. 

Si le saignement est dû à un déséquilibre hormonal, fréquent lors de la ménopause, le traitement consiste en la prescription d'hormones dérivées de la progestérone ou d'un stérilet contenant un dérivé de la progestérone (lévonorgestrel). Si ce traitement n'est pas suffisant, un traitement est proposé pour enlever la muqueuse tapissant l'intérieur de l'utérus par hystéroscopie ou curetage. L'ablation de l'utérus ou l'hystérectomie peuvent être proposées en cas d'échec de ce traitement. 

Si la métrorragie est liée à un fibrome, ce dernier peut faire l'objet d'un traitement médicamenteux : des médicaments qui retardent la croissance des fibromes ou atténuent leurs symptômes. 

Les polypes peuvent être enlevés chirurgicalement, tout comme les fibromes. L'ablation de l'utérus est envisagée lorsque les fibromes sont trop gros ou nombreux. 

Lorsque le saignement est dû à un cancer du col de l'utérus, de l'utérus ou de l'ovaire, le traitement est adapté au type de cancer et à son stade. 

L'homéopathie peut être efficace dans le traitement des saignements hormonaux.

Il n'est pas possible de prévenir les métrorragies, sauf en évitant les facteurs de risque : activité physique excessive, consommation excessive de drogues ou d'alcool, anorexie ou boulimie, diabète, pathologies thyroïdiennes, prise d'un contraceptif estro-progestatif à forte dose.