Enfant, avoir une dent qui bouge est normal : la dent de lait doit tomber pour que la dernière pousse et prenne sa place. Chez l'adulte, en revanche, une dent qui bouge est un signe avant-coureur qui ne doit pas être pris à la légère.

Lors du brossage ou sous la pression des doigts, la dent n'est plus stable.

Lorsqu'elle se décolle, la dent paraît plus longue et sa racine peut apparaître au-dessus de la gencive qui s'est rétractée. Il n'est pas rare d'observer des saignements lors du brossage des dents. Dans la parodontite avancée, des poches infectées peuvent se former entre le tissu gingival et la surface de la racine dentaire.

Maladie parodontale

Sans un brossage régulier des dents, les bactéries des débris alimentaires produisent des toxines qui forment la plaque dentaire, qui à son tour se calcifie pour former du tartre. Ce tartre, s'il n'est pas éliminé régulièrement, risque d'attaquer le tissu gingival et de provoquer une gingivite. La gencive est alors gonflée, rouge foncé et saigne au moindre contact. Si elle n'est pas traitée, la gingivite peut évoluer en parodontite. Il s'agit d'une inflammation du parodonte, c'est-à-dire des tissus de soutien de la dent composé de l'os alvéolaire, de la gencive, du cément et du ligament alvéolo-dentaire. La parodontite peut toucher une seule dent ou plusieurs, voire toute la dentition. Si elles ne sont pas traitées à temps, les dents commencent à bouger progressivement et il y a une récession gingivale : on dit que la dent « se détache ». Ce déchaussement peut entraîner la perte des dents.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'apparition de la parodontite : certains facteurs génétiques, le tabagisme, l'infection, une mauvaise alimentation, l'alcool, la prise de certains médicaments, la grossesse, le port d'un appareil orthodontique, etc. La parodontite peut également être une manifestation associée à certaines maladies générales, telles que Diabète.

bruxisme

Cette pathologie, qui touche 10 à 15 % de la population française, se manifeste soit par le grincement des dents du bas contre celles du haut quand on ne mâche pas, soit par le resserrement continu des mâchoires, principalement la nuit. Le bruxisme peut provoquer une usure, un déchaussement voire une fracture des dents, ainsi que la perte de tissus dentaires (émail, dentine et pulpe).

Traumatisme à la dent

Suite à un choc ou une chute sur une dent, celle-ci peut s'être déplacée ou devenir mobile. Nous distinguons :

• luxation incomplète ou subluxation : la dent s'est déplacée dans son alvéole (sa cavité osseuse) et devient mobile ;
• la fracture radiculaire : la racine de la dent est atteinte ;
• fracture alvéolodentaire : l'os de soutien de la dent est touché, provoquant la mobilité d'un bloc de plusieurs dents.

Une radiographie dentaire est nécessaire pour le diagnostic.

Un traitement orthodontique

Un traitement orthodontique avec une traction trop forte et trop rapide sur la dent peut fragiliser la racine.

Perte de dent

Sans traitement ou soutien approprié, une dent desserrée ou lâche risque de tomber. En plus des dommages esthétiques, une dent non remplacée peut entraîner diverses complications. Une seule dent manquante suffit à provoquer des migrations ou une usure prématurée d'autres dents, des problèmes de gencives, des troubles digestifs dus à une mastication insuffisante, mais aussi un risque accru de chutes. Chez les personnes âgées, la perte d'une dent sans remplacement ou d'une prothèse mal ajustée favorise en effet l'instabilité, car l'articulation de la mâchoire aide à maintenir l'équilibre.

Les risques généraux de la parodontite

Non traitée, la parodontite peut avoir des répercussions sur l'état de santé général :

• un risque infectieux : lors d'une infection dentaire, des germes peuvent se propager dans le sang et atteindre les différents organes (cœur, reins, articulations…) ;
• un risque d'aggravation du diabète ;
• un risque accru de maladie cardiovasculaire;
• un risque d'accouchement prématuré chez la femme enceinte.

Traitement de la parodontite

Le traitement dépend de l'état d'avancement de l'inflammation. Après un traitement de désinfection visant à assainir la bouche, un nettoyage complet des dents, de leurs racines et des gencives est effectué afin d'éliminer complètement les bactéries et le tartre sur les dents et dans les espaces interdentaires. En présence de poches parodontales, un sondage des poches sera réalisé. On parle de surfaçage radiculaire. Un traitement antibiotique peut être prescrit.

Si la maladie parodontale est avancée, le recours à la chirurgie parodontale peut être nécessaire avec, selon la situation, la réalisation d'un lambeau de désinfection, d'un comblement osseux ou d'une régénération tissulaire.

Traitement du bruxisme

À proprement parler, il n'y a pas de traitement pour le bruxisme. Cependant, le risque d'usure dentaire peut être évité, par exemple en portant des orthèses (attelles) la nuit.

La gestion comportementale du stress est également recommandée, car elle est l'un des facteurs connus du bruxisme.

Dent qui bouge après un traumatisme

Après le choc, il est recommandé de ne pas toucher la dent et de consulter sans délai un chirurgien-dentiste. La prise en charge dépendra de la situation :

• en cas de luxation incomplète, la dent sera repositionnée et une contention en place, par collage sur les dents adjacentes. Si nécessaire, une traction orthodontique sera mise en place afin de repositionner correctement la dent ;
• en cas de fracture radiculaire, la prise en charge dépend de la localisation du trait de fracture, sachant que plus la fracture radiculaire est profonde, plus le maintien de la dent est compromis. Pour les fractures des deux tiers proximaux, une tentative de sauvegarde de la dent peut être entreprise à l'aide de traitements endodontiques à l'hydroxyapatite pour cicatriser la fracture :
• en cas de fracture alvéolodentaire : une réduction et une contention de l'unité dentaire mobile sont réalisées.

Dans tous les cas, une surveillance attentive et prolongée de la dent est nécessaire. Un changement de couleur indique notamment une dévitalisation de la dent.

Remplacer une dent

Si la dent finit par tomber, il existe plusieurs façons de la remplacer :

• le bridge dentaire permet de remplacer une ou plusieurs dents manquantes. Il relie une dent à une autre dent et remplit ainsi l'espace laissé vide entre les deux ;
• l'implant dentaire est une racine artificielle de titane implantée dans l'os. Il peut accueillir une couronne, un bridge ou une prothèse amovible. Si l'os n'est pas assez épais pour implanter la vis, une greffe osseuse est nécessaire ;
• un appareil amovible s'il manque plusieurs dents, s'il n'y a pas de dents piliers pour la pose d'un bridge ou si l'implant est impossible ou trop coûteux.

Prévention

L'hygiène dentaire est l'axe clé de la prévention. Voici les principales règles :

• brossage régulier des dents, 2 fois par jour, pendant XNUMX minutes, afin d'éliminer la plaque dentaire ;
• passer la soie dentaire tous les soirs pour éliminer la plaque qui reste entre les dents et qui ne peut être enlevée en se brossant les dents ;
• une visite annuelle chez le dentiste pour un examen dentaire et un détartrage.

Il est également conseillé d'arrêter de fumer.