Hépatite mystérieuse chez les enfants. La clé pour expliquer est le COVID-19 ?

Les travaux se poursuivent pour trouver la cause de la mystérieuse hépatite, qui touche des enfants du monde entier qui sont encore en bonne santé. À ce jour, plus de 450 cas ont été détectés, dont environ 230 rien qu'en Europe. L'étiologie de la maladie reste un mystère, mais les scientifiques ont quelques spéculations. Il existe de nombreuses indications que l'inflammation du foie est une complication après COVID-19.

1. Pour la première fois, le Royaume-Uni s'est d'abord inquiété de l'augmentation de l'hépatite difficile à identifier chez les enfants. Début avril, il a été signalé que plus de 60 cas de la maladie avaient été étudiés. C'est beaucoup, compte tenu du fait que jusqu'à présent, environ sept d'entre eux ont été diagnostiqués tout au long de l'année
2. Chez certains enfants, l'inflammation a causé de tels changements qu'une greffe du foie a été nécessaire. Il y a aussi eu les premiers décès dus à l'inflammation
3. Parmi les théories prises en compte dans les analyses des cas de maladie, la base virale est la plus dominante. L'adénovirus était initialement suspecté, mais maintenant des anticorps anti-SARS-CoV-2 sont détectés chez de plus en plus d'enfants
4. La plupart des cas sont diagnostiqués chez de jeunes enfants qui n'ont pas été vaccinés, ils ont donc très probablement eu le COVID-19 et l'inflammation du foie pourrait être une complication après l'infection
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L'ignorance de la cause est plus inquiétante que la maladie elle-même

L'hépatite n'est pas une maladie que les enfants n'attrapent pas du tout. Alors pourquoi les nouveaux cas de maladie ont-ils suscité tant d'anxiété dans le monde ? La réponse est simple : aucun des types de virus les plus couramment responsables de l'hépatite, c'est-à-dire A, B, C et D, n'a été détecté dans le sang d'enfants malades. De plus, dans la plupart des cas, rien de ce qui pouvait provoquer une inflammation n'a été détecté. C'est l'étiologie inconnue, et non la maladie elle-même, qui fait peur. Jusqu'à présent, les enfants en bonne santé qui tombent soudainement malades, et très durement pour une raison inconnue, est un phénomène qui ne peut être ignoré.

C'est pourquoi des médecins, des scientifiques et des responsables de la santé du monde entier analysent des cas depuis des semaines, à la recherche de causes possibles. Diverses options ont été envisagées, mais deux ont été immédiatement écartées.

Le premier est l'impact des maladies chroniques et des maladies auto-immunes qui « aiment » provoquer ou aggraver l'inflammation. Cette théorie a cependant été rapidement réfutée, car la plupart des enfants étaient en bonne santé avant de développer l'hépatite.

La deuxième théorie est l'effet du principe actif du vaccin contre le COVID-19. Cependant, cette explication était illogique – la maladie touchait les enfants de moins de 10 ans et le groupe prédominant était celui des enfants de plusieurs années (moins de 5 ans). Ce sont des enfants qui, dans la grande majorité des cas, n'ont pas été vaccinés, car ils n'étaient pas éligibles aux vaccinations préventives contre le COVID-19 (en Pologne, la vaccination des enfants de 5 ans est possible, mais dans de nombreux pays du monde , seuls les enfants de 12 ans peuvent s'approcher de l'injection).

Cependant, pas d'adénovirus?

Parmi les théories les plus probables figure l'origine virale. Puisqu'il a été établi que les populaires HAV, HBC ou HVC n'étaient pas responsables de l'hépatite chez les enfants, les jeunes patients ont été testés pour la présence d'autres agents pathogènes. Il s'est avéré qu'un grand nombre d'entre eux ont été détectés adénovirus (tapez 41F). Il s'agit d'un micro-organisme populaire responsable de gastro-entérite, qui serait compatible avec les symptômes les plus courants de l'hépatite chez les enfants (dont douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, augmentation de la température).

Le problème était que les adénovirus ont tendance à provoquer des infections bénignes, et même si l'évolution de la maladie est plus gênante et que l'enfant est hospitalisé, cela est généralement dû à une déshydratation plutôt qu'à des modifications importantes des organes internes, comme c'est le cas avec la mystérieuse hépatite. .

Le reste du texte sous la vidéo.

Des enfants atteints d'hépatite ont-ils été infectés par le coronavirus ?

La deuxième possibilité est l'infection par un autre type de virus. À l'ère d'une pandémie, il était impossible d'éviter l'association avec le SRAS-CoV-2, d'autant plus que le COVID-19 chez les enfants - du diagnostic, en passant par l'évolution et le traitement, jusqu'aux complications - est encore une grande inconnue pour la médecine. Cependant, des problèmes ont également été rencontrés dans ce contexte.

D'une part, tous les enfants atteints d'hépatite n'ont pas d'antécédents de la maladie. Cela était dû au fait que de nombreux patients pédiatriques, en particulier au début de la pandémie, lorsque les variantes Alpha et Beta étaient dominantes, n'avaient aucun symptôme – ainsi, les parents (et plus encore un pédiatre) peuvent ne pas savoir à ce jour qu'ils ont subi le COVID-19. De plus, les tests n'ont pas été menés à une si grande échelle à l'époque comme avec les vagues successives causées par les variantes Delta et Omikron, il n'y avait donc pas beaucoup d'"opportunités" de reconnaître l'infection.

D'autre part, même si votre enfant a eu la COVID-19, les anticorps ne seront pas nécessairement détectés dans son sang (surtout si beaucoup de temps s'est écoulé depuis l'infection) Il n'est donc pas possible chez tous les jeunes patients atteints d'hépatite de déterminer si l'infection à coronavirus s'est produite. Il peut y avoir des cas où un enfant a été malade et le COVID-19 a eu un effet sur le développement de l'inflammation du foie, mais il n'y a aucun moyen de le prouver.

C'est un "superantigène" qui sensibilise le système immunitaire

Les dernières recherches sur l'effet du COVID-19 sur le foie des enfants montrent que ce n'est pas le SRAS-CoV-2 seul qui peut provoquer une inflammation de l'organe. Les auteurs de la publication dans « The Lancet Gastroenterology & Hepatology » suggèrent une séquence de cause à effet. Les particules de coronavirus peuvent avoir pénétré dans le tube digestif chez les enfants et avoir influencé le système immunitaire en le faisant réagir de manière excessive à l'adénovirus 41F. Le foie a été endommagé à la suite de la production d'une grande quantité de protéines inflammatoires.

Le "Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition" a rappelé l'histoire d'une fillette de trois ans chez qui on a diagnostiqué une hépatite aiguë. Lors d'un entretien avec les parents, il a été établi que l'enfant avait eu le COVID-19 quelques semaines plus tôt. Après des tests détaillés (tests sanguins, biopsie du foie), il s'est avéré que la maladie avait un fond auto-immun. Cela peut suggérer que le SRAS-CoV-2 a entraîné une réponse immunitaire anormale et entraîné une insuffisance hépatique.

«Nous proposons que les enfants atteints d'hépatite aiguë soient testés pour la persistance du SRAS-CoV-2 dans les selles et d'autres signes indiquant que le foie est endommagé. La protéine de pointe du coronavirus est un «superantigène» qui sursensibilise le système immunitaire»- disent les auteurs de l'étude.

Les enfants sont-ils déjà tombés malades l'année dernière ?

Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, virologue et immunologiste à l'Université Maria Curie-Skłodowska de Lublin. L'expert a attiré l'attention sur les observations de médecins indiens, où l'année dernière (entre avril et juillet 2021) il y a eu des cas inexpliqués d'hépatite aiguë sévère chez les enfants. À l'époque, les médecins, bien que préoccupés par la situation, n'ont pas donné l'alerte car personne n'avait encore signalé de cas similaires dans d'autres pays. Maintenant, ils ont lié ces cas et présenté leurs conclusions.

À la suite de l'examen de 475 enfants atteints d'hépatite, il s'est avéré que le dénominateur commun dans leur cas était l'infection par le SRAS-CoV-2 (jusqu'à 47 ont développé une hépatite sévère). Des chercheurs indiens n'ont trouvé aucune association avec d'autres virus (non seulement ceux qui causent l'hépatite A, C, E, mais aussi la varicelle-zona, l'herpès et le cytomégalovirus ont été étudiés), y compris l'adénovirus, qui n'était présent que dans quelques échantillons.

- De façon intéressante, il y a eu une diminution du nombre de cas d'hépatite chez les enfants lorsque le SRAS-CoV-2 a cessé de circuler dans la région et une ré-augmentation lorsque le nombre de cas était élevé – souligne le chercheur.

Selon le prof. Szuster-Ciesielska, à ce stade de la recherche sur l'étiologie de l'hépatite chez l'enfant, le plus important est d'être vigilant.

– Il est important que les médecins sachent que l'hépatite est rare et peut [se développer] lors d'une infection par le SARS-CoV-2 ou après avoir souffert du COVID-19. Il est important d'effectuer des tests de la fonction hépatique chez les patients qui ne s'améliorent pas comme prévu. Les parents ne doivent pas paniquer, mais si leur enfant tombe malade, il peut être intéressant de consulter un pédiatre pour des contrôles. Un diagnostic rapide est la clé de la guérison – conseille le virologue.

Quels sont les symptômes de l'hépatite et des enfants?

Les symptômes de l'hépatite chez un enfant sont caractéristiques, mais ils peuvent être confondus avec les symptômes de la gastro-entérite «ordinaire», la populaire grippe «intestinale» ou gastrique. Principalement:

1. la nausée,
2. douleur abdominale,
3. vomissement,
4. la diarrhée,
5. perte d'appétit
6. fièvre,
7. douleur dans les muscles et les articulations,
8. faiblesse, fatigue,
9. coloration jaunâtre de la peau et/ou des globes oculaires,

Un signe d'inflammation du foie est souvent une décoloration de l'urine (elle devient plus foncée que d'habitude) et des selles (elles sont pâles, grisâtres).

Si votre enfant développe ce type de trouble, vous devez immédiatement consulter un pédiatre ou un médecin généralisteet, si cela est impossible, rendez-vous à l'hôpital, où le petit malade subira un examen détaillé.

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