Table des matières
La toxocarose oculaire est une lésion de l'organe de la vision par les larves migrantes des vers helminthes Toxocara canis. Les hôtes naturels des toxocaras sont des représentants de la famille canine (chiens, loups, chacals), moins souvent les chats sont porteurs de vers. Les larves ne cherchent pas à pénétrer dans le corps humain et l'infection se produit le plus souvent par accident. Il n'est pas capable de se développer en un toxocara adulte dans le corps humain.
Des lésions oculaires par les larves de toxocara sont observées assez rarement, pas plus de 9% de tous les cas de toxocarose enregistrés chez l'homme.
La toxocarose oculaire se développe le plus souvent lorsqu'un petit nombre de larves pénètrent dans le corps humain. Pas plus d'une larve se trouve principalement dans l'œil. La grande majorité des cas sont des personnes âgées, bien que les enfants soient également susceptibles d'être envahis.
Tous les cas de toxocarose oculaire sont généralement divisés en 2 groupes de base :
Endophtalmie chronique avec exsudation ;
Granulomes solitaires.
Les premiers cas de toxocarose oculaire ont été décrits il n'y a pas si longtemps, dans les années 50 du siècle dernier. De plus, des patients ont été admis chez des ophtalmologistes avec un diagnostic de rétinoblastome et de maladie de Coates. Cependant, plus tard, ils ont trouvé des larves de nématodes et des capsules hyalines.
Causes de la toxocarose oculaire
Les causes de la toxocarose oculaire résident dans l'entrée d'une larve de ver dans le corps humain et dans sa migration ultérieure vers l'organe de la vision. L'infection à toxocara se produit par voie fécale-orale.
Sources d'invasion possibles :
Sol contenant des œufs d'helminthes. Il peut être introduit dans le tractus gastro-intestinal humain si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, en mangeant des baies, des légumes et des fruits mal transformés.
Avec certaines maladies psychologiques, par exemple, lorsque les gens mangent la terre pour se nourrir.
Les œufs de Toxocara sont portés par les chiens, y compris les chiots. En plus d'être trouvés dans leurs excréments, les œufs sont souvent attachés à leur fourrure. Par conséquent, le contact avec les animaux peut être dangereux, surtout si les mains ne sont pas soigneusement lavées à l'eau et au savon après le contact.
Les œufs de Toxocara sont transportés par les cafards. Ils les mangent, après quoi ils ensemencent la nourriture humaine avec des œufs viables.
Dans le groupe à risque d'infection par la toxocarose oculaire figurent les vétérinaires, les employés des centres d'accueil pour animaux, les enfants âgés de 3 à 5 ans, les chasseurs, les résidents d'été, les jardiniers et autres agriculteurs.
Dans le corps d'un chien, le toxocara migre selon le schéma : tractus gastro-intestinal > veine porte > foie > oreillette droite > poumons > trachée > larynx > œsophage > estomac > intestins, où le toxocara finit par se transformer en un individu sexuellement mature. Dans le corps humain, il n'y a aucune condition pour que le ver termine son cycle de vie. Par conséquent, le toxocara migre dans le corps humain jusqu'à ce qu'il s'arrête dans l'un ou l'autre organe sous l'influence du système immunitaire, ce qui ne lui permettra pas d'aller plus loin. Après cela, la larve du ver crée une capsule dense autour d'elle et devient inactive pendant une longue période. Cependant, dans l'organe où il s'est arrêté, une inflammation chronique commence. Dans ce cas, nous parlons des yeux.
Symptômes de la toxocarose oculaire
Les symptômes de la toxocarose oculaire chez l'homme peuvent inclure les suivants :
Une forte détérioration de la vision, jusqu'à sa perte partielle ou totale. Dans la plupart des cas, un seul œil est touché.
Saillie du globe oculaire de l'orbite.
Hyperémie sévère de la conjonctive.
Rougeur des paupières, leur gonflement.
Douleur intense dans les yeux d'un personnage éclatant.
Strabisme.
Vision floue.
Lorsque l'organe de la vision est endommagé par des larves de vers, une personne présente des granulomes dans la partie postérieure de l'œil, une uvite chronique, une endophtalmie, une kératite, une névrite optique, des larves migrantes dans le corps vitré.
Dans l'enfance, la toxocarose oculaire se manifeste principalement par un strabisme ; lorsque la larve se déplace, le patient développe un scotome migrant.
Traitement de la toxocarose oculaire
Le traitement de la toxocarose oculaire chez les enfants et les adultes est réduit à la nomination d'injections sous-conjonctivales du médicament stéroïde Depo-Medrol. Ce médicament glucocorticostéroïde vous permet d'éliminer l'inflammation du globe oculaire et d'éliminer la larve du ver. Cependant, la base du traitement est généralement la chirurgie. En cas de décollement de la rétine, une correction au laser est indiquée.
Pour la première fois, une jeune fille de 13 ans a été traitée avec succès pour une toxocarose oculaire en 1968. Elle a reçu des injections sous-conjonctivales de Depo-Medrol. Cependant, dans certains cas, l'effet de ce médicament est absent. Par conséquent, les médecins recommandent de mettre en œuvre le même schéma pour le traitement de la toxocarose oculaire que pour se débarrasser de l'invasion parasitaire viscérale. C'est-à-dire que les patients se voient prescrire un régime anthelminthique standard consistant en une thérapie combinée.
Pour débarrasser le patient de la toxocarose, Mintezol (Thiabendazole), Vermox (Mébendazole) et Ditrazine (Diéthylcarbamazine) sont prescrits. La dose est calculée en fonction du poids corporel de la personne.
Il existe également des informations sur la délivrance réussie de patients atteints de toxocarose oculaire par coagulation photo et laser. Ces procédures permettent de détruire les granulomes toxocariens (les membranes dans lesquelles se trouvent les larves des vers).
Quant au pronostic de guérison, il dépend de la sévérité des perturbations causées par la larve du parasite et de la durée de l'invasion.