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La principale méthode de traitement d'un abcès paratonsillaire ou rétropharyngé qui survient dans le pharynx est l'ouverture chirurgicale d'une formation purulente. Il est indiqué pour les patients de tout âge, en tenant compte des contre-indications. La technologie de l'intervention chirurgicale recommande d'effectuer l'opération 4 à 5 jours après le début de la formation d'abcès. Le non-respect de cette recommandation peut conduire au fait que l'opération est effectuée trop tôt, lorsque la cavité de l'abcès ne s'est pas encore formée. Dans ce cas, les micro-organismes pathogènes se sont déjà concentrés autour de l'amygdale, mais la phase de fusion du tissu adénoïde n'a pas encore commencé. Pour clarifier le stade de l'inflammation purulente, une ponction diagnostique est effectuée.
La méthode de diagnostic de l'état de préparation d'un abcès à l'ouverture consiste à percer le sommet des tissus enflés près de l'amygdale affectée. Il est souhaitable d'effectuer une ponction sous contrôle d'un radioscope ou d'une échographie. Après avoir ponctionné la zone de l'abcès, le médecin aspire son contenu dans une seringue stérile.
Options possibles:
La présence de pus dans le corps de la seringue est le symptôme d'un abcès qui s'est formé, signal d'une opération.
La présence d'un mélange de lymphe et de sang avec du pus dans la seringue est le symptôme d'un abcès non formé, lorsqu'une antibiothérapie adéquate peut empêcher une intervention chirurgicale.
Indications pour l'ouverture d'un abcès
Indications pour le diagnostic d'abcès par ponction:
Un symptôme douloureux prononcé, aggravé en tournant la tête, en avalant, en essayant de parler;
Hyperthermie supérieure à 39°c ;
Angine durant plus de 5 jours ;
Hypertrophie d'une amygdale (rarement deux);
Agrandissement d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques ;
Symptômes d'intoxication – douleurs musculaires, fatigue, faiblesse, maux de tête ;
Tachycardie, palpitations.
Si la ponction diagnostique est effectuée sous guidage échographique ou radiographique, la majeure partie du pus peut être éliminée au cours de la procédure. Cependant, cela ne résoudra pas complètement le problème, vous devez toujours retirer l'abcès.
Raisons de la chirurgie:
Après avoir nettoyé la cavité de l'abcès, les conditions de propagation du pus disparaissent;
Pendant la chirurgie, la cavité est traitée avec des antiseptiques, ce qui ne peut pas être fait lors d'une ponction;
Si l'abcès est petit, il est retiré avec la capsule sans l'ouvrir;
Après élimination du pus, l'état général s'améliore, la douleur disparaît, les symptômes d'intoxication disparaissent, la température diminue;
Étant donné que les micro-organismes responsables de l'inflammation purulente sont presque complètement éliminés, le risque de récidive est minime.
Dans certains cas, parallèlement à l'ouverture de la cavité de l'abcès, les amygdales sont retirées, ce qui aide à éliminer le foyer de l'inflammation et réduit le risque de récidive de la maladie.
La chirurgie pour enlever un abcès dans la gorge est effectuée en ambulatoire. Il s'agit d'une procédure bien établie qui ne cause pas de complications. Après ouverture chirurgicale de l'abcès, le patient est envoyé pour des soins de suivi à domicile, vient pour un examen de suivi après 4-5 jours.
Indications pour le traitement hospitalier de l'abcès paratonsillaire:
L'âge des enfants (les enfants d'âge préscolaire sont hospitalisés avec leurs parents);
Femmes enceintes;
Patients atteints de maladies somatiques ou d'une immunité réduite ;
Patients à haut risque de complications postopératoires (septicémie, phlegmon);
Les patients avec un abcès non formé pour contrôler sa formation.
Avant une opération planifiée, pour affaiblir les micro-organismes pathogènes et empêcher leur propagation, le patient se voit prescrire des antibiotiques. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale. Si le cas est urgent, il est permis d'ouvrir l'abcès sans anesthésie.
Étapes de l'ouverture d'un abcès
Une incision est pratiquée avec une profondeur maximale de 1 à 1,5 cm au point le plus élevé de la formation purulente, car c'est là que se trouve la couche de tissu la plus fine et l'abcès est le plus proche de la surface. La profondeur de l'incision est déterminée par le risque d'endommagement des nerfs et des vaisseaux sanguins voisins.
Le pus est libéré de la cavité.
Le chirurgien, à l'aide d'un instrument contondant, détruit les éventuelles cloisons à l'intérieur de la cavité pour améliorer l'écoulement du pus et éviter sa stagnation.
Traitement de la cavité de l'abcès avec une solution antiseptique pour la désinfection.
Suture des plaies.
Pour prévenir les rechutes, un traitement antibiotique est prescrit. Lors de l'ouverture d'un abcès, on peut constater que le pus n'est pas dans la capsule, il s'est propagé entre les tissus du cou. Si cette complication est causée par des microbes anaérobies qui se développent sans accès à l'oxygène, le drainage est effectué par des incisions supplémentaires à la surface du cou pour faire entrer de l'air et éliminer le pus. Si le risque de récidive est éliminé, les incisions de drainage sont suturées.
Règles de conduite après chirurgie pour ouvrir des abcès :
Afin d'éviter le gonflement et de ralentir la régénération, il est interdit de réchauffer le cou;
Pour minimiser le risque de vasoconstriction ou de dilatation, il est permis de boire des boissons uniquement à température ambiante ;
L'utilisation d'aliments liquides est recommandée;
Obligatoire pour respecter l'interdiction d'alcool et de tabac;
Pour prévenir les rechutes, il est impératif de suivre un traitement avec des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, d'utiliser des complexes de vitamines et de minéraux;
4-5 jours après l'opération, le médecin examine le patient, évaluant le risque de complications possibles, le processus de régénération.
Dans la plupart des cas, les récidives postopératoires sont extrêmement rares. Après une semaine allouée pour la période de rééducation, le patient peut se voir recommander le régime habituel.