L'orchidectomie est l'opération consistant à retirer un testicule, les glandes sexuelles masculines. Ceux-ci sont utilisés pour procréer et concevoir des hormones mâles. Vous pouvez vivre avec un seul testicule sans problème, et même continuer à avoir des enfants.

Qu'est-ce que le testicule ?

Le testicule est une glande située dans la bourse séreuse chez l'homme. Il y en a deux (normalement), qui contiennent et produisent des spermatozoïdes (dont le rôle est de féconder un ovule afin de procréer) ainsi que l'hormone testostérone. Chaque testicule est entouré de vaisseaux sanguins qui l'alimentent en sang.

L'orchidectomie en résumé

Le principe d'une orchidectomie est de retirer simplement la totalité d'un des deux testicules, le plus souvent car il développe une tumeur. Il n'est souvent pas possible d'enlever une seule partie, le testicule ne fonctionnerait pas.

Se préparer à une orchidectomie

• Arrêter de fumer

  Comme pour toute opération, il est déconseillé de fumer dans le 6 à 8 semaines avant.

• Stocker le sperme

  Une orchidectomie, ainsi que les traitements qui l'accompagnent, réduisent les chances de procréer. Pour les patients qui souhaitent avoir des enfants à l'avenir, il est recommandé de conserver des échantillons de sperme avant l'orchidectomie. Cela nécessite une opération chirurgicale au préalable. Parlez-en à votre médecin avant l'orchidectomie.

• Planifier la durée d'hospitalisation

  L'orchidectomie nécessite une hospitalisation d'une durée d'un à plusieurs jours. Il faut donc s'y préparer et planifier son emploi du temps.

Les étapes de l'examen

• Anesthésie

  L'opération est réalisée sous anesthésie partielle ou locale.

• Couper l'approvisionnement en sang

  Le chirurgien fera une incision dans l'abdomen, au-dessus de l'aine. C'est en effet à ce niveau que l'on trouve l'origine des vaisseaux sanguins qui alimentent les testicules, il faut donc retirer ceux reliés au testicule à retirer.

• Ablation du testicule

  Le chirurgien retirera ensuite le testicule affecté. L'opération est relativement simple puisque les testicules sont à l'extérieur du corps.

• Pose d'une prothèse esthétique

  En fonction des souhaits du patient, exprimés au préalable, il est possible de placer une prothèse testiculaire pendant l'opération. Cette prothèse est purement cosmétique. Il devra être positionné manuellement dans les jours qui suivent l'opération pour qu'il soit « fixe ».

L'orchidectomie étant l'ablation des glandes hormonales, la décision de la pratiquer intervient toujours en dernier recours et dans les cas où la vie du patient est menacée.

Tumeur testiculaire

C'est la cause la plus fréquente d'orchidectomie, bien que cette tumeur soit très rare (moins de 2% des cas de cancer chez l'homme). Ce type de cancer peut survenir à tout âge. Les facteurs de risque comprennent des antécédents de cancer, d'infertilité, d'antécédents familiaux, d'affections prénatales (alimentation de la mère) ou de syndrome de dysgénésie gonadique (testicules malformés). Les causes du cancer des testicules restent cependant mal comprises.

La tumeur testiculaire est potentiellement mortelle, notamment en raison des métastases qu'elle provoque. Heureusement, il est facile à enlever, grâce à l'orchidectomie.

Les symptômes sont des changements dans la taille, la taille ou la dureté des testicules, un gonflement des mamelons ou une fatigue inhabituelle.

Infections, abcès

Un testicule infecté ou gangrené devra être retiré afin que son infection ne se propage pas dans tout le corps.

douleur

Les patients ressentent de la douleur, en particulier dans la région de l'aine où les vaisseaux sanguins qui alimentaient le testicule ont été sectionnés. Cette douleur est légère et ne dure que quelques jours, mais des analgésiques peuvent être prescrits pour la soulager.

Home Care

Nous vous recommandons de rester quelques jours chez vous pour optimiser la récupération après l'opération. Les bains ne sont pas recommandés pendant la période de cicatrisation, seules les douches sont possibles (en évitant de toucher les testicules et la région de l'aine). 

Diagnostic plus précis de la tumeur

Une orchidectomie permet au chirurgien d'analyser le testicule prélevé pour confirmer son diagnostic de tumeur. Il en existe en effet différents types, et chacun n'a pas le même traitement s'il s'est propagé dans le corps au-delà du testicule.

La fertilité est-elle encore possible ?

Il est tout à fait possible de procréer avec un seul testicule. Cependant, il est préférable de conserver votre sperme au préalable (voir rubrique « se préparer à une orchidectomie »).

Complications possibles

Habituellement, l'orchidectomie ne présente aucune complication, mais comme toute opération chirurgicale certaines exceptions sont possibles. Par exemple, il y a des traces qui apparaissent sur le testicule, des saignements, des ecchymoses (semblables à des marques après un coup), des infections dans la cicatrice ou des douleurs dans la cuisse. Certains de ces symptômes peuvent apparaître bien après l'opération, alors discutez-en avec votre médecin s'ils apparaissent.