Le paturon fait partie du squelette de la main au niveau de la paume.

Positionner. Le paturon est l'une des trois régions du squelette de la main (1).

La structure. Formant le squelette de la paume de la main, le paturon est composé de cinq os longs, nommés M1 à M5 (2). Les os métacarpiens s'articulent à l'arrière avec les os du carpe et à l'avant avec les phalanges, permettant la formation des doigts.

Jonctions. Les os et les articulations du paturon sont stabilisés par des ligaments et des tendons. Les articulations métacarpophalangiennes sont consolidées par les ligaments collatéraux, ainsi que par la plaque palmaire (3).

Mouvements de la main. Reliés par les articulations, les os métacarpiens sont mis en mouvement grâce à de nombreux tendons et muscles réagissant aux différents messages nerveux. En particulier, ils permettent des mouvements de flexion et d'extension des doigts ainsi que des mouvements d'adduction et d'abduction du pouce (2).

Préhension. La fonction essentielle de la main, et en particulier du paturon, est la préhension, la capacité d'un organe à saisir des objets (4). 

Fractures métacarpiennes. Le paturon peut être impacté et fracturé. Les fractures extra-articulaires doivent être distinguées des fractures articulaires impliquant l'articulation et nécessitant une évaluation approfondie des lésions. Les os métacarpiens peuvent se fracturer à la suite d'une chute avec un poing fermé ou d'un coup violent avec la main (5).

l'ostéoporose. Cette pathologie peut toucher le paturon et constitue une perte de densité osseuse que l'on retrouve généralement chez les personnes de plus de 60 ans. Elle accentue la fragilité osseuse et favorise les becs (6).

Arthrite. Elle correspond à des affections se manifestant par des douleurs au niveau des articulations, des ligaments, des tendons ou des os, notamment au niveau du métacarpe. Caractérisée par l'usure du cartilage protégeant les os des articulations, l'arthrose est la forme d'arthrite la plus courante. Les articulations des mains peuvent également être affectées par l'inflammation dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde (7). Ces conditions peuvent entraîner une déformation des doigts.

Prévention des chocs et des douleurs dans la main. Pour limiter les fractures et les troubles musculo-squelettiques, la prévention par le port de protections ou l'apprentissage de gestes adaptés est indispensable.

Traitement orthopédique. Selon le type de fracture, la pose d'un plâtre ou d'une résine sera réalisée pour immobiliser la main.

Traitements médicamenteux. Selon l'affection diagnostiquée, certains médicaments peuvent être prescrits pour réguler ou renforcer le tissu osseux.

Traitement chirurgical. Selon le type de fracture, une intervention chirurgicale peut être réalisée avec la mise en place de broches ou de plaques à vis.

Examen physique. Dans un premier temps, l'examen clinique permet d'identifier et d'évaluer la douleur à la main perçue par le patient.

Examen d'imagerie médicale. L'examen clinique est souvent complété par une radiographie. Dans certains cas, une IRM, une tomodensitométrie ou une arthrographie peuvent être effectuées pour évaluer et identifier les lésions. La scintigraphie ou encore l'ostéodensitométrie peuvent également être utilisées pour évaluer les pathologies osseuses.

Outil de communication. Les gestes de la main sont souvent associés à la parole.