L'apparition de boutons sur le nez est assez fréquente, surtout à l'adolescence lorsqu'elle est due à l'acné. D'autres maladies ou affections cutanées peuvent provoquer l'apparition de boutons ou de lésions sur le nez.

Les boutons font référence à plusieurs types de lésions en dermatologie. Il peut s'agir de pustules (boutons à tête blanche), de papules (boutons rouges), de kystes, de nodules (bosses rouges) ou de lésions diverses. Les boutons sur le nez peuvent donc avoir un aspect varié selon la dermatose en cause.

Le nez est une zone où les boutons apparaissent fréquemment. La peau du nez est sensible, exposée à l'environnement (pollution, poussière…) et est le siège d'une importante production de sébum.

Le plus souvent, les boutons sur le nez sont des lésions d'acné : comédons (points noirs) sur les ailes du nez, pustules ou papules. Ils peuvent être isolés, mais généralement une personne ayant des boutons d'acné sur le nez en a également sur le front, le menton ou même le reste du visage.

En cas de boutons situés exclusivement sur le nez, une consultation avec un dermatologue est requise. De manière générale, toute nouvelle éruption cutanée, avec ou sans fièvre, doit donner lieu à une consultation, notamment chez l'enfant.

Selon les cas, les boutons peuvent être accompagnés de :

• douleur;
• d'inflammation ;
• ou des démangeaisons.

Le plus souvent, les boutons sur le nez sont des boutons d'acné. L'acné est une dermatose extrêmement fréquente, touchant à des degrés divers 80 % des adolescents, et environ un quart des adultes (surtout les femmes). Le centre du visage est une « cible » courante de l'acné, en particulier au niveau des ailes du nez.

Il existe plusieurs types d'acné :

• acné papulo-pustuleuse : c'est la présentation la plus fréquente, elle associe des microkystes et des papules, ainsi que des comédons (points noirs) et des pustules ;
• Acné rétentionnelle : lésions non inflammatoires, associant comédons et microkystes. Il s'agit souvent d'acné de la petite enfance ;
• l'acné nodulaire ou conglobata, et l'acné fulminante : ce sont des formes sévères et chroniques d'acné, caractérisées par la présence de nodules inflammatoires (visage et tronc). Des abcès ou des fistules peuvent se former. Les lésions sont nombreuses et ne sont pas localisées uniquement sur le nez ;
• acné professionnelle : causée par l'exposition à certains produits comme les huiles minérales, le pétrole brut, les dérivés de goudron de houille, les insecticides, etc.

Les lésions localisées sur le nez sont souvent associées à la puberté. À l'âge adulte, les boutons affectent davantage le bas du visage.

D'autres types de maladies de la peau peuvent provoquer des lésions dans le nez.

Ça peut être:

• verrue (lésion causée par le virus du papillome humain), filiforme ou plate;
• rosacée ;
• rosacée papulo-pustuleuse;
• utilisation de produits cosmétiques de mauvaise qualité;
• des taches, des grains de beauté, des naevus, des lésions précancéreuses (voire un mélanome) ou des kystes peuvent également apparaître sur le nez ;
• piqûres d'insectes;
• ou même allergie cutanée.

Les infections virales, survenant principalement dans l'enfance, peuvent également provoquer des boutons sur le visage. C'est par exemple le cas de la varicelle.

Pour tous les types de lésions, l'évolution est variable en fonction de la cause et de divers facteurs (âge, exposition au soleil, traitement, etc.). Cela dit, l'acné est dans la grande majorité des cas une dermatose légère, mais elle peut s'aggraver avec le temps (puis diminuer plus souvent). Les grains de beauté ou les naevus peuvent, s'ils changent de forme, de couleur ou deviennent douloureux, être un signe de cancer de la peau. Il est donc impératif de les faire suivre régulièrement par un dermatologue.

Enfin, sachez que les boutons sur le nez, en plein milieu du visage, sont inesthétiques et peuvent être une source de stress pour les personnes qui en souffrent. Elles peuvent aussi être douloureuses, s'infecter et laisser des cicatrices, ce qui est la principale complication.

Il existe de nombreux traitements contre l'acné. Pour commencer, il est important de suivre quelques règles simples pour éviter que les lésions ne s'infectent :

• éviter de manipuler les boutons, au risque de les enkyster et d'aggraver l'acné ;
• utiliser des produits d'hygiène adaptés aux peaux à tendance acnéique (non comédogènes) ;
• interdire les nettoyages répétés avec des lotions alcoolisées ou antiseptiques ;
• pour les femmes, démaquillez-vous tous les soirs pour éviter que les pores ne se bouchent ;
• appliquer une protection solaire adaptée aux peaux acnéiques ou mixtes (le soleil réduit temporairement l'inflammation mais est suivi d'une poussée d'acné à l'automne) ;
• aucune étude scientifique n'a encore clairement établi un lien entre l'alimentation et l'acné.

Certains produits naturels (zinc, huile de thé…) peuvent être efficaces contre l'acné.

Du côté des crèmes et des médicaments, plusieurs produits peuvent être utilisés, selon la sévérité de l'acné et le type de lésion. Le but du traitement est de réduire la production et la rétention de sébum et de limiter la réaction inflammatoire.

En cas d'acné légère à modérée, le dermatologue prescrira des traitements locaux :

• crème à base de rétinoïne;
• crème à base de peroxyde de benzoyle;
• antibiotiques locaux;
• gel ou crème à l'acide azélaïque.

En cas d'acné plus étendue (tout le visage, le dos) des antibiotiques oraux, des hormones (contraceptifs ou traitements anti-androgènes) ou même des traitements plus forts peuvent parfois être prescrits.

Si les boutons du nez ne sont pas des boutons d'acné, le dermatologue proposera d'autres solutions adaptées à la lésion. Il peut s'agir de crèmes corticoïdes, de traitements au laser, d'une ablation (en cas de grain de beauté gênant par exemple), ou d'un traitement anti-verrue. En cas d'infection virale, les boutons disparaissent spontanément au bout de quelques jours.