Post-accouchement : les tranchées, douleurs « utiles »

Les contractions de l'utérus survenant quelques heures à quelques jours après l'accouchement, qu'il s'agisse d'un accouchement vaginal ou d'une césarienne, sont appelées « tranchées ».

Par extension, on désigne également les douleurs associées à ces contractions utérines telles que les tranchées.

Douleur post-partum : à quoi sont dues les tranchées ?

Devenue maman, vous pensiez vous être débarrassé, au moins pour un temps, des contractions de l'utérus et autres douleurs menstruelles assez désagréables. Seulement voilà, si la nature est bien faite puisqu'elle permet à l'utérus de se dilater à loisir pendant la grossesse, elle implique aussi un retour à la normale par la suite. L'utérus doit reprendre sa taille d'origine !

Et c'est à ça que servent les tranchées. Ces contractions utérines agissent en trois étapes :

• ils permettent fermer les vaisseaux sanguins qui étaient reliés au placenta, afin d'éviter les saignements ;
• l'ont aider l'utérus à retrouver sa taille d'origine dans la cavité abdominale, seulement 5 à 10 cm ;
• l'ont débarrasser progressivement l'utérus des derniers caillots, entraînant des saignements et une perte appelée " lochies ».

Dans le jargon médical, on parle d'« involution utérine » pour désigner cette transformation de l'utérus à l'origine de ces tranchées. A noter que les tranchées touchent plus les femmes multipares, ayant eu plusieurs grossesses, que les femmes primo-natales, pour lesquelles il s'agit de la première grossesse.

On estime que l'utérus reprend sa taille en deux à trois semaines, mais les lochies n'apparaissent généralement que 4 à 10 jours après l'accouchement, tandis que les tranchées durent une semaine entière. Ce qu'on appelle le "petit retour de couches», Une phase de saignement qui peut durer un mois.

Douleurs utérines particulièrement présentes pendant l'allaitement

Les douleurs et contractions utérines consécutives à l'accouchement, ou coupées, sont déclenchées, voire augmentées par la sécrétion deL'ocytocine, hormone de l'accouchement et de l'attachement, mais qui intervient aussi au cours allaitement. La succion du bébé induit une sécrétion d'ocytocine chez la mère, qui envoie alors un signal de contraction à l'organisme pour éjecter le lait. L'alimentation s'accompagne donc souvent de tranchées dans les jours qui suivent l'accouchement.

Tranchées après accouchement : comment les soulager ?

En plus des médicaments, il existe quelques conseils pour réduire la douleur dans les tranchées : uriner souvent pour éviter la pression d'une vessie pleine sur l'utérus, utiliser un bouteille d'eau chaude, allongez-vous sur le ventre avec un oreiller dans le bas-ventre, ou gérer les contractions avec des exercices de respiration enseigné lors des séances de préparation à l’accouchement…

Pour soulager la douleur des tranchées, les sages-femmes et les gynécologues prescrivent généralement antispasmodiques à anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) associés à paracétamol. Il est évidemment conseillé de ne pas se soigner sans avis médicalmême pour ce qui semble être de simples douleurs dans les tranchées. Il est important de confirmer le diagnostic afin de ne pas passer à côté d'une autre affection ou complication à la suite de l'accouchement.

Il est donc particulièrement conseillé de consulter en cas de :

• saignements abondants (plus de 4 serviettes hygiéniques en 2 heures) et/ou ne diminuant pas au fil des jours ;
• douleur abdominale qui persiste au fil des jours;
• décharge malodorante;
• fièvre inexpliquée.