La prostate est une glande duSystème reproductif masculin. Il est situé juste en dessous de la vessie et, comme un anneau, il entoure l'urètre, le canal par lequel l'urine et le sperme sortent du corps. Le rôle de la prostate est de produire du liquide prostatique, l'un des composants du sperme avec le liquide séminal et le sperme, de stocker temporairement le sperme avant l'éjaculation, puis de se contracter pendant l'éjaculation, participant ainsi au processus d'éjaculation. expulsion de sperme.

Le cancer de la prostate est le type de cancer le plus courant chez les hommes : on estime qu'un homme sur sept en sera diagnostiqué, le plus souvent dans son 1. Bien qu'aucune cause spécifique n'ait été découverte, il existe une prédisposition génétique.

La plupart des cancers de la prostate progressent très lentement. De plus, la grande majorité des hommes chez qui ce cancer est détecté mourront d'une autre cause. Très souvent le tumeur reste situé dans le prostate et a des effets limités sur la santé, provoquant parfois troubles urinaires ou érectiles. Cependant, certains cancers peuvent se développer et se propager plus rapidement.

En France, le cancer de la prostate est le cancer masculin le plus fréquent (71 nouveaux cas estimés sur 200) et la troisième cause de décès par cancer chez l'homme (2011 décès par an). L'âge médian du diagnostic est de 3 ans et 8 % des cancers de la prostate sont diagnostiqués après 700 ans. L'âge moyen de décès par cancer de la prostate est de 74 ans, soit presque l'espérance de vie moyenne des hommes en France. Le cancer de la prostate est un cancer de bon pronostic : la survie relative à 44 ans s'est considérablement améliorée, passant de 75 % pour les cas diagnostiqués dans 78 à 5 % sur 70.

Le cancer de la prostate est le 2^e cause de décès par cancer chez l'homme en Amérique du Nord, après le cancer du poumon.

Types

LESadénocarcinome est la forme la plus courante de cancer de la prostate. Il représente environ 95% des cas.

La gravité du cancer dépend de l'étendue de la tumeur (locales, avec métastases proches ou distantes) et le type de cellules cancéreusesIl existe un score pour mesurer le pronostic du cancer de la prostate, c'est-à-dire les risques qu'il présente pour la personne atteinte. C'est le score de Gleason.

Ce score attribue deux chiffres de 3 à 5 lors de l'examen du tissu prostatique au microscope, chiffres correspondant aux grades 3, 4 ou 5. Le chiffre 3 correspond au tissu prostatique plus bénin et le chiffre 5 au plus agressif.

A ces chiffres, pour obtenir un score pouvant aller de 2 à 10, on additionne 2 grades, celui des populations de cellules les plus fréquentes de la prostate et le score le plus élevé observé. Ainsi, un score de 6 (1-1) correspond à un cancer moins agressif, 7 un peu plus, et plus le nombre est élevé, plus l'agressivité de la tumeur augmente. Ce nombre est important pour déterminer le choix du meilleur traitement pour chaque homme.

Diagnostic et dépistage

·         Prise de sang : mesure du taux d'antigène prostatique (APS ou PSA). Le cancer de la prostate peut être détecté en observant une augmentation d'une protéine dans le sang : l'antigène prostatique spécifique ou PSA. Le PSA est une substance produite par la prostate. Cependant, un résultat élevé à ce test ne signifie pas nécessairement qu'il y a un cancer. En effet, une quantité de plus de 4 nanogrammes/ml de cette protéine dans le sang est associée au cancer de la prostate dans environ 25 % des cas, et à un autre trouble de la prostate dans 75 % des cas. Dans le cas où il ne s'agit pas d'un cancer, un PSA élevé peut correspondre à une hyperplasie bénigne de la prostate, une inflammation ou une infection de la prostate. prostate.

En revanche, le dosage du PSA ne détecte pas tous les cas de cancer. Dans une étude évaluant l'efficacité du test PSA, 15 % des hommes testés négatifs à ce test (sur une cohorte de 2 hommes âgés de 950 à 62 ans) avaient un cancer de la prostate91. Mentionnons que le Dosage du PSA est également utilisé pour surveiller l'évolution du cancer de la prostate.

La biopsie n'est pas dépourvue deeffets secondaires. Les plus courantes sont la présence pendant une très courte durée de sang dans l'urine, les selles ou le sperme, fièvre et infection de la prostate.

En pratique :

– Si la prostate est anormale au toucher rectal et que sa palpation évoque un cancer, la biopsie est réalisée, même si les PSA sont normaux.

– Si la prostate est normale à la palpation et que le PSA est supérieur à 4 ng/ml, la biopsie sera réalisée si le PSA augmente avec le temps.

• Toucher rectal. Son but est la palpation de la prostate. Pour ce faire, le médecin insère un doigt recouvert d'un gant dans le rectum et il peut ainsi estimer le volume et la consistance de la prostate. Ce geste ne permet qu'une appréciation partielle. Mais il peut parfois détecter des cancers chez les personnes qui ont un taux deantigène prostatique spécifique (= APS ou PSA pour « Prostatic Specific Antigen ») normal.
  • Échographie transrectale. Elle n'est réalisée que pour réaliser une biopsie de la prostate et n'a pas d'intérêt en soi.
  • Biopsie lors d'une échographie transrectale. Lors d'une échographie, le médecin peut guider une aiguille pour pratiquer des biopsies de la prostate, c'est-à-dire prélever un peu de tissu prostatique pour le faire examiner au microscope. Cela permet de quantifier le score de Gleason. Seule une biopsie permet de diagnostiquer avec certitude le cancer de la prostate. La biopsie est généralement effectuée à l'aide d'une aiguille insérée dans la prostate. 10 à 12 échantillons de tissus sont prélevés au cours d'une même séance, dans différentes zones de la prostate

    Cette technique est utilisée à des fins diagnostique, pas de dépistage. Cela signifie qu'il est effectué lorsqu'un homme a un PSA élevé ou lorsque le toucher rectal trouve une prostate anormale.