Reconnaître et traiter la cystite chez les jeunes filles

Qu'est-ce que la cystite?

« La cystite est une inflammation de la vessie. Celle-ci peut avoir des causes diverses (allergique, toxique…), mais lorsqu'elle est causée par une bactérie, il s'agit d'une infection urinaire. Elle est plus fréquente chez les jeunes filles car le conduit qui conduit l'urine de la vessie à la peau est plus court que chez les garçons. Les bactéries peuvent se multiplier plus facilement dans l'urètre – même si ce n'est pas la cause première de l'infection qui résulte d'une mauvaise circulation descendante des urines », explique le Dr Edwige Antier.

" Mais parfois, il y a de petites anomalies le long de ces voies urinaires qui font stagner l'urine. Par exemple, il peut s'agir d'une mauvaise fermeture des valves qui permettent à l'urine de remonter dans l'uretère, ou d'un rétrécissement le long d'un uretère qui provoque sa dilatation. Comme avec une eau mal drainée, les bactéries se multiplient. C'est une infection urinaire », poursuit le Dr Edwige Antier.

Quels sont les symptômes de la cystite chez les jeunes filles?

Dans le bébé

• Fièvre : toute température supérieure à 38°C chez un bébé de moins de 3 mois nécessite un examen aux urgences pédiatriques pour en rechercher la cause, notamment l'infection urinaire.

• Si en plus de la fièvre, le bébé frissonne, est pâle et a l'air abattu : il faut aussi consulter d'urgence.
• Dès que le paracétamol fait descendre la température en dessous de 38,5°C, et si le bébé joue, se nourrit, n'a pas d'éruption cutanée : « On dit que la fièvre est isolée. La règle des 3 jours est ensuite appliquée, le temps que la plupart des infections virales guérissent d'elles-mêmes. Mais si la fièvre persiste, un bilan médical s'impose, avec notamment la recherche d'une infection urinaire », explique le pédiatre.

Chez les enfants

Il faut distinguer :

• Sensation de brûlure en urinant, envie d'uriner souvent.
• Démangeaisons et picotements sans rapport avec la miction, qui sont plutôt un signe de « vulvite ».

Comment confirmer le diagnostic de cystite ?

• En dépistant avec une bandelette réactive : il suffit de laisser bébé faire pipi dans sa couche et de tremper la bandelette réactive dans quelques gouttes d'urine. Si la couleur indique la présence de leucocytes et de nitrites, c'est un signe d'infection. Il faudra se rendre au laboratoire pour compléter le diagnostic.
• Par l'examen urinaire dit « cytobactériologique » au cours duquel sont recherchés :

• cellules (cyto) : il existe de nombreux globules blancs pour lutter contre les microbes,
• les bactéries, leur nombre pour dire s'il s'agit d'une infection ou d'une bactérie passante. Leur sensibilité à différents antibiotiques est testée pour orienter le traitement.

• Chez le nourrisson ou lorsque l'infection s'accompagne de fièvre, une analyse de sang de vérifier que l'infection ne dépasse pas les voies urinaires avec un risque de complications graves.

Qu'est-ce qu'un ECBU, ou test urinaire cytobactériologique ?

L'ECBU est l'outil de référence pour le diagnostic de la cystite. L'ECBU, ou examen cytobactériologique des urines, recherche la présence de germes dans les urines. En l'absence d'infection, l'urine est un milieu stérile. Si l'ECBU détecte des germes, il s'agit d'une infection urinaire. Le laboratoire réalise ensuite un antibiogramme pour déterminer quel antibiotique sera le plus efficace pour traiter l'infection. 

Comment traiter la cystite ?

Le médecin prescrira un antibiotique pour traiter au plus vite la cystite de la petite fille. « Le traitement antibiotique est indispensable : par voie intramusculaire ou veineuse chez le nourrisson lorsqu'il s'agit d'une infection urgente et généralisée, par voie orale chez l'enfant sans signes généraux. Le choix de l'antibiotique, la dose et la durée du traitement sont adaptés aux résultats du laboratoire. Seul le médecin peut déterminer quel antibiotique fonctionnera. 

Comment prévenir l'apparition de la cystite chez les bébés et les petites filles ?

Par des gestes de bonne hygiène quotidienne :

• changer régulièrement la couche de son bébé,
• apprends à la petite fille à bien se laver,
• apprenez-lui à toujours s'essuyer d'avant en arrière après avoir fait pipi,
• boire régulièrement.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite

Infection des voies urinaires supérieures, qui se situe dans un rein et son uretère, pyélonéphrite aiguë est souvent la complication de cystite non traitée. Elle se manifeste généralement par une forte fièvre et de la fatigue. Comme pour la cystite, cette infection bactérienne nécessite traitement antibiotique prescrit par le médecin et un accompagnement rapide. Il est conseillé de consulter un médecin dès l'apparition des symptômes décrits ci-dessus de la cystite. Chez les enfants plus âgés, ils peuvent prendre la forme de :

• mictions fréquentes et sensations de brûlure
• douleur dans le bas du dos
• urine trouble et malodorante

Une fois les résultats de l'ECBU obtenus et le traitement antibiotique commencé, une échographie rénale peut être réalisée dans les jours qui suivent l'infection pour éviter les complications. Aussi chez un bébé, en cas de forte fièvre, il faut consulter et faire les analyses sans tarder.