L'unité de soins intensifs est un service médical spécialisé dans lequel les patients les plus graves sont hospitalisés jusqu'à ce que leurs fonctions vitales ne soient plus menacées.

On distingue différentes unités d'une unité de soins intensifs :

L'Unité de Surveillance Continue (USI)

Il est destiné à la prise en charge des patients à risque d'insuffisance vitale nécessitant une surveillance étroite. Ils doivent pouvoir faire face à l'échec s'il survient et préparer le patient à son transfert rapide en réanimation.

L'unité de soins intensifs (USI)

Il est habilité à faire face à une seule défaillance pendant une durée limitée.

Réanimation

Il est destiné à la prise en charge prolongée des patients en échec multiple.

Tous les services ne sont pas forcément disponibles dans tous les hôpitaux : c'est notamment le cas de la réanimation. En revanche, tous les hôpitaux, publics ou privés, disposent d'un service de surveillance continue 24h/XNUMX.

Les unités de soins intensifs ont chacune leur spécialité :

• Cardiologique ;
• Néphrologique;
• Respiratoire;
• Neurologique vasculaire;
• Hématologique ;
• Néonatale ;
• Pédiatrie;
• Prise en charge des brûlures graves ;
• Et beaucoup plus

Les patients sont admis en soins intensifs lorsqu'une ou plusieurs fonctions vitales sont défaillantes suite à :

• Infection sévère (choc septique);
• Déshydratation intense;
• D'une allergie;
• Un problème cardiaque;
• intoxication médicamenteuse;
• Du polytraumatisme;
• D'un coma ;
• Insuffisance rénale aiguë;
• Insuffisance respiratoire aiguë;
• Arrêt cardiaque;
• Chirurgie majeure telle que chirurgie cardiaque ou digestive;
• Et beaucoup plus

Dans une unité de soins intensifs, l'état des patients et les traitements mis en œuvre nécessitent un personnel spécialisé.

La spécialisation du personnel médical sur place dépend du type d'activité :

• Dans une unité de réanimation, des réanimateurs sont présents ;
• Dans une unité de soins intensifs en cardiologie (USI), les cardiologues ;
• Dans une unité de surveillance continue, les anesthésistes ;
• Et beaucoup plus

Les médecins sont spécialistes en anesthésie-réanimation ou en réanimation et travaillent en collaboration avec tous les spécialistes de l'hôpital : kinésithérapeutes, techniciens en électroradiologie médicale, infirmier en soins généraux (IDE), agents des services hospitaliers…

La continuité de la surveillance et des soins 24h/XNUMX est assurée avec l'aide d'un grand nombre d'ambulanciers et la présence permanente d'une équipe médicale sur place, pour répondre immédiatement à toute situation d'urgence - deux IDE pour cinq patients en réanimation, un IDE pour quatre patients en soins intensifs et USC.

Tous les services de réanimation disposent d'équipements pour assurer une surveillance continue des principales fonctions corporelles et de l'état des patients.

Le matériel de surveillance comprend :

• Électrocardioscopes;
• Tensiomètres;
• Oxymètres colorimétriques – cellule infrarouge placée dans la pulpe d'un doigt pour mesurer le pourcentage d'oxyhémoglobine dans le sang ;
• Cathéters veineux centraux (CVV).

Et les constantes surveillées sont les suivantes :

• Fréquence cardiaque ;
• Fréquence respiratoire ;
• Pression artérielle (systolique, diastolique et moyenne) : elle peut être discontinue, grâce à la manchette qui se gonfle à intervalles réguliers, ou continue, via un cathéter implanté dans l'artère radiale ou fémorale ;
• Pression veineuse centrale (PVC) ;
• Saturation d'oxygène;
• Température : elle peut être discontinue – mesurée à l'aide d'un thermomètre – ou continue à l'aide d'une sonde ;
• Et d'autres selon les besoins : pression intracrânienne, débit cardiaque, profondeur du sommeil, etc.

Les données de chaque patient – ​​chambres individuelles – sont affichées en temps réel dans chaque chambre et en parallèle sur un écran situé dans le hall central du service afin que le personnel puisse surveiller tous les patients simultanément. Si l'un des paramètres change brutalement, une alarme sonore se déclenche instantanément.

La réanimation est un environnement hautement technique où il est possible de mettre en place de nombreux systèmes d'assistance :

• Assistance respiratoire : lunettes à oxygène, masque à oxygène, intubation trachéale, trachéotomie et séances de kinésithérapie respiratoire ;
• Assistance cardiaque et respiratoire : médicaments pour rétablir une pression artérielle normale, appareil d'assistance respiratoire qui améliore l'apport d'oxygène aux organes, appareil d'assistance circulatoire extracorporelle ;
• Assistance rénale : dialyse continue ou intermittente ;
• Nutrition artificielle : nutrition entérale par tube dans l'estomac ou nutrition parentérale par perfusion ;
• Sédation : sédation légère – le patient est conscient – ​​avec anesthésie générale – le patient est dans un coma artificiel ;
• Et beaucoup plus

Enfin, des soins d'hygiène et de confort, appelés soins infirmiers, sont dispensés quotidiennement par les infirmières, les aides-soignantes et les kinésithérapeutes.

Les services de réanimation sont ouverts aux familles et aux proches dont la présence et le soutien sont un élément clé du rétablissement. Des psychologues, des travailleurs sociaux, des agents administratifs et des représentants religieux sont disponibles pour soutenir les patients et leurs familles.

Une enquête de la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES) estime le nombre de lits - adultes et enfants, publics et privés - en France en 2018 :

• A 5 ans en réanimation ;
• À 5 en unité de soins intensifs;
• A 8 en unité de surveillance continue.

Une enquête réalisée en novembre 2020 par la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) et le Conseil National Professionnel de Pneumologie a recensé toutes les structures de soins de longue durée, les unités de réanimation, les unités de soins intensifs respiratoires (USIR) et la surveillance pneumologique continue ( USC) sur le territoire national :

• Les USIR, adossées aux services de pneumologie, sont exclusivement localisées dans les CHU : 104 lits dans 7 régions ;
• Les USC pulmonaires adossées aux services de pneumologie : 101 lits, soit 81 lits USC + 20 lits dans des structures combinant USIR et USC.

Il est très difficile de prédire le pronostic des patients admis en réanimation. L'évolution – amélioration ou aggravation – de l'état clinique du patient déterminera, au cas par cas, ses chances de survie et de bon rétablissement.

Publiée en octobre 2020, l'étude Covid-ICU – infection Covid-19 en unité de soins intensifs, « unité de soins intensifs » – a inclus 4 adultes français, belges et suisses atteints d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë lié à une infection par le SARS-CoV-244. Quatre-vingt-dix jours après leur admission en réanimation, la mortalité était de 2 %.