L'anévrisme est un gonflement de la paroi de l'artère dont la rupture entraîne une hémorragie, avec un risque de décès. Elle peut impliquer différents organes tels que les reins, le cœur ou le cerveau.

Définition de l'anévrisme

Un anévrisme se caractérise par une hernie dans la paroi d'une artère, entraînant l'affaiblissement de cette dernière. Les anévrismes peuvent rester silencieux ou se rompre, causant de graves problèmes de santé ou même la mort.

Un anévrisme peut survenir dans les grosses artères telles que celles qui irriguent le cerveau et l'aorte.

Un anévrisme peut également survenir dans les artères périphériques - généralement derrière le genou - bien que leur rupture soit relativement rare.

Les deux endroits les plus importants pour les anévrismes sont :

Dans l'artère qui sort directement du cœur : c'est un anévrisme aortique. Il comprend l'anévrisme de laaorte thoracique et l'anévrisme duaorte abdominale.

Dans l'artère qui irrigue le cerveau : c'est un anévrisme cérébral, souvent appelé anévrisme intracrânien.

Il existe d'autres types d'anévrismes tels que ceux affectant l'artère mésentérique (affectant l'artère qui alimente l'intestin) et ceux affectant l'artère splénique et se produisant dans la rate.

Concernant l'anévrisme cérébral, ce dernier peut provoquer une fuite ou une rupture de sang, provoquant une hémorragie dans le cerveau : on parle alors deaccident vasculaire cérébral type hémorragique. Le plus souvent, un anévrisme cérébral d'un vaisseau rompu se produit dans l'espace entre le cerveau et les tissus (méninges) recouvrant le cerveau. Ce type d'AVC hémorragique est appelé hémorragie sous-arachnoïdienne. Cependant, la plupart des anévrismes cérébraux ne se rompent pas. Les anévrismes cérébraux sont plus fréquents chez les adultes que chez les enfants et plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

Causes de rupture d'anévrisme

Comment se forment les anévrismes ?

Le gonflement d'une artère résulte de l'amincissement de sa paroi, ce qui permet à la pression artérielle d'élargir anormalement la paroi artérielle.

Un anévrisme aortique prend généralement la forme d'un renflement uniforme tout autour de l'artère, tandis que l'anévrisme cérébral entraîne plutôt la formation d'un renflement qui prend la forme d'un sac, généralement à un endroit où les artères sont les plus fragiles.

Les anévrismes cérébraux rompus sont la cause la plus fréquente d'un type d'accident vasculaire cérébral connu sous le nom d'hémorragie sous-arachnoïdienne. Ce type d'AVC est moins fréquent que l'AVC ischémique.

Pourquoi les anévrismes se développent-ils ?

On ne comprend pas complètement pourquoi la paroi artérielle s'affaiblit et comment elle provoque un anévrisme.

On sait cependant qu'il existe un certain nombre de facteurs de risque (voir ci-dessous) qui sont connus pour être associés au développement d'anévrismes.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

Si vous avez un mal de tête soudain ou sévère ou d'autres symptômes potentiellement liés à un anévrisme, vous aurez un test ou une série de tests pour déterminer si vous saignez dans l'espace entre votre cerveau et les tissus environnants (hémorragie sous-arachnoïdienne) ou une forme d'accident vasculaire cérébral .

En cas de saignement, l'équipe d'urgence déterminera si un anévrisme en est la cause.

Si vous présentez des symptômes d'un anévrisme cérébral non rompu, comme une douleur derrière l'œil, des problèmes de vision et une paralysie d'un côté du visage, vous subirez probablement les mêmes tests.

Les tests de diagnostic comprennent :

• La tomodensitométrie (TDM). Cette tomodensitométrie est généralement le premier test utilisé pour déterminer s'il y a un saignement dans le cerveau.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées du cerveau. Elle évalue les artères en détail peut identifier le site de l'anévrisme.
• Test de liquide céphalo-rachidien. L'hémorragie sous-arachnoïdienne entraîne souvent la présence de globules rouges dans le liquide céphalo-rachidien (liquide entourant le cerveau et la colonne vertébrale). Ce test est effectué s'il y a des symptômes d'anévrisme.
• Angiographie cérébrale ou angioscanner. Au cours de cette procédure, le médecin injecte un colorant dans un cathéter dans une grosse artère - généralement dans l'aine. Ce test est plus invasif que les autres et généralement utilisé lorsque les autres tests de diagnostic ne fournissent pas suffisamment d'informations.

L'utilisation de tests d'imagerie pour dépister les anévrismes cérébraux non rompus n'est généralement pas recommandée, sauf si le patient a des antécédents familiaux avec un parent au premier degré (parent, frère ou sœur).

Complications de l'anévrisme

La majorité des personnes vivant avec un anévrisme ne souffrent pas de complications. La gestion des facteurs de risque est cependant importante.

Les complications de l'anévrisme sont les suivantes :

• Thromboembolie veineuse : L'obstruction d'une veine par un caillot sanguin peut provoquer des douleurs dans un organe comme l'abdomen ou le cerveau, et dans ce dernier cas peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
• Douleur thoracique et/ou lombaire sévère : elle survient à la suite d'un anévrisme aortique silencieux ou rompu.
• Angine de poitrine : Certains types d'anévrisme peuvent entraîner une angine de poitrine, une douleur liée au rétrécissement des artères qui alimentent mal le cœur.

Le cas de l'anévrisme cérébral

Lorsqu'un anévrisme cérébral se rompt, le saignement ne dure généralement que quelques secondes. Le saignement peut endommager les cellules cérébrales environnantes (neurones). Il augmente également la pression à l'intérieur du crâne.

Si la pression devient trop élevée, l'apport de sang et d'oxygène au cerveau peut être perturbé au point que l'inconscience ou même la mort peuvent survenir.

Les complications qui peuvent se développer après la rupture d'un anévrisme comprennent :

• Un autre saignement. Un anévrisme rompu peut saigner à nouveau, causant d'autres dommages aux cellules du cerveau.
• Vasospasme. Suite à un anévrisme, les vaisseaux sanguins du cerveau peuvent se rétrécir soudainement et temporairement : c'est le vasospasme. Cette anomalie peut restreindre le flux sanguin vers les cellules du cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral ischémique et endommageant davantage les neurones.
• Hydrocéphalie. Lorsqu'une rupture d'anévrisme provoque un saignement dans l'espace entre le cerveau et les tissus environnants (hémorragie sous-arachnoïdienne), le sang peut bloquer l'écoulement du liquide (appelé liquide céphalo-rachidien) entourant le cerveau et le corps. moelle épinière. Cette affection peut provoquer un excès de liquide céphalo-rachidien qui augmente la pression sur le cerveau et peut endommager les tissus : c'est l'hydrocéphalie.
• Hyponatrémie. Une hémorragie sous-arachnoïdienne consécutive à un anévrisme cérébral peut perturber l'équilibre du sodium dans le sang. Cela peut endommager l'hypothalamus, une zone située à la base du cerveau. UNE faible taux de sodium dans le sang (appelée hyponatrémie) peut entraîner un gonflement des neurones et des dommages permanents.