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Qu'est-ce qu'une péridurale ?
L'analgésie péridurale consiste en soulager la douleur d'une femme pendant l'accouchement.
Notez que seule la partie inférieure est engourdie.
Le produit anesthésique est injecté entre deux vertèbres lombaires via un cathéter, un tube fin, afin de le réinjecter plus facilement si nécessaire. La péridurale est utilisée pour les accouchements naturels, mais aussi pour les césariennes. Que vous optiez ou non pour une péridurale, une consultation pré-anesthésique est prévue en fin de grossesse. Le but ? Voir s'il existe une contre-indication en cas d'éventuelle anesthésie péridurale ou générale. L'anesthésiste ordonnera également un test sanguin peu de temps avant l'accouchement.
La péridurale est-elle dangereuse ?
La péridurale n'est pas pas risqué pour l'enfant comme il s'agit d'une anesthésie locale, peu de produit traverse le placenta. Cependant, une péridurale légèrement forte peut abaisser la tension artérielle de la mère, ce qui peut affecter la fréquence cardiaque du bébé. La future maman peut également souffrir d'autres incidents passagers : vertiges, maux de tête, lombalgies, difficulté à uriner. Les autres accidents possibles (lésion neurologique, choc allergique), mais rares, sont ceux liés à tout acte anesthésique.
Le déroulement de la péridurale
La péridurale est réalisée à votre demande, pendant le travail. Il ne faut pas le pratiquer trop tard car il n'aurait plus le temps d'agir et serait alors inefficace sur les contractions. C'est pourquoi il est le plus souvent placé lorsque la dilatation du col est comprise entre 3 et 8 cm. Mais cela dépend aussi de la rapidité du travail. En pratique, l'anesthésiste commence par vous examiner et vérifier que vous n'avez pas de contre-indications. Allongé sur le côté, debout ou assis, vous devez lui présenter le dos. Il désinfecte puis anesthésie la partie concernée. Il pique ensuite entre deux vertèbres lombaires et introduit le cathéter dans l'aiguille, elle-même maintenue en place par un pansement. La péridurale n'est théoriquement pas douloureuse, dans la mesure où la zone est préalablement endormie sous anesthésie locale. Cela n'empêche pas que l'on puisse être anxieux devant l'aiguille de 8 cm, et c'est cela qui peut rendre le moment désagréable. Vous pouvez ressentir de petites sensations électriques, des paresthésies (troubles des sensations) dans les jambes ou le dos très brièvement lorsque vous le recevez.
Les effets d'une péridurale
La péridurale consiste en engourdir la douleur tout en préservant les sensations. Il est de mieux en mieux dosé, justement pour permettre à la maman de ressentir la naissance de son enfant. Son action se produit généralement dans les 10 à 15 minutes après la piqûre et dure environ 1 à 3 heures. Selon la durée de l'accouchement, vous devrez peut-être faire plus d'injections à travers le cathéter. C'est rare, mais parfois la péridurale n'a pas l'effet escompté. Elle peut également entraîner une anesthésie partielle : une partie du corps est engourdie et l'autre. Cela peut être lié à un cathéter mal placé, ou à une dose de produits mal adaptée. L'anesthésiste peut corriger cela.
Contre-indications à la péridurale
Sont reconnus comme étant des contre-indications avant l'accouchement : infections cutanées dans la région lombaire, troubles de la coagulation sanguine, quelques problèmes neurologiques.
Au moment du travail, d'autres contre-indications peuvent amener l'anesthésiste à le refuser, comme une poussée de fièvre, des saignements ou une modification de la tension artérielle.
De nouvelles formes de péridurale
péridurale auto-administrée, également appelée PCEA (Patient Controlled Epidural Analgesia), se développe de plus en plus. Près de la moitié des femmes ont pu en bénéficier en 2012, selon une enquête de (Ciane). Avec ce procédé, vous disposez d'une pompe pour doser vous-même la quantité de produit anesthésique en fonction de la douleur. Le mode PCEA permet au final de réduire les doses de produit anesthésique, et est très apprécié des mamans.
Autre innovation malheureusement encore trop peu répandue : péridurale ambulatoire. Il a un dosage différent, ce qui vous permet de maintenir la mobilité de vos jambes. Vous pouvez donc continuer à bouger et marcher pendant le travail. Vous êtes équipé d'un moniteur portable pour surveiller la fréquence cardiaque du bébé, et vous pouvez appeler la sage-femme à tout moment.