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Accouchement médicalisé ou césarienne : une consultation obligatoire
Cette visite avec un anesthésiste, prévue par la loi depuis 1994, a généralement lieu à la fin du 8ème mois et, en tout état de cause, plusieurs jours avant la date de notre livraison. Elle est obligatoire dans tous les cas où une césarienne ou un accouchement provoqué est programmé (article D 6124-91 du code de la santé publique). De même, si nous choisissons délibérément et en amont l'analgésie péridurale, il nous est fortement conseillé de respecter cet entretien. Son but : permettre à l'anesthésiste qui nous prendra en charge le jour de notre accouchement d'avoir une parfaite connaissance de notre dossier médical pour assurer notre sécurité.
Sans péridurale : une consultation facultative recommandée
Péri ou pas ? Même si nous n'avons pas vraiment décidé, mais nous nous interrogeons sur cette intervention, il vaut mieux aller à cette visite : l'anesthésiste est aussi là pour répondre à toutes nos questions et nous aider à faire notre choix. Une visite d'autant plus impérative si notre enfant entre siège ou si vous avez une grossesse multiple, ce qui augmente encore le risque non seulement d'une péridurale, mais aussi d'une césarienne. En réalité, un naissance étant toujours une affaire, aucune femme ne peut être sûre qu'elle ne sera pas face à des complications susceptible de nécessiter la mise en place d'une péridurale ou d'une rachianesthésie, voire d'une anesthésie générale. C'est pourquoi, même dans les cas où nous avons prévu d'accoucher dans une structure moins médicalisée (plateau technique, centre physiologique, maison de naissance ou encore à domicile), il est recommandé d'assister à cette visite, car un transfert en maternité est jamais exclu !
La consultation pré-anesthésique : comment ça se passe ?
Pendant consultation pré-anesthésique, le médecin nous posera des questions sur notre grossesse (terme, expérience), mais aussi sur nos antécédents médicaux (grossesses antérieures, maladies, allergies, antécédents chirurgicaux, etc.). Il nous posera des questions sur les médicaments et traitements en cours, nous indiquant lesquels modifier ou suspendre. Il examinera attentivement notre dossier, et notamment les résultats des évaluations cliniques prescrites (hématologie, groupe sanguin, etc.). Il prendra notre tension, notre poids et nous auscultera. Il nous informera de la préparation postopératoire à effectuer si nous avons une césarienne programmée. Il répondra également à nos questions et prescrira une prise de sang complète, à réaliser dans les 30 jours avant l'accouchement. Il peut également être amené à prescrire divers examens complémentaires en fonction de ses constatations (radiographie thoracique, électrocardiogramme, etc.).
Et si j'accouche avant cette consultation ?
Ne paniquez pas ! On devrait profiter de la péridurale sans aucun problème. En effet, que nous ayons eu ou non cette visite pré-anesthésique, un évaluation anesthésique sera en tout état de cause effectuée dans les heures précédant l'intervention. En bref : si, le moment venu, vous souhaitez avoir une péridurale ou si les circonstances nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence, les analyses cliniques et sanguines prévues lors de cette consultation (numération plaquettaire notamment) peuvent être réalisées (dans ce cas, vous devrez peut-être attendre un peu plus longtemps pour la pose péri, le temps que les tests soient faits). De plus, même si ces bilans ont été réalisés lors de la consultation, ils sont souvent renouvelés quelques heures avant l'opération, car certaines données nous concernant peuvent avoir changé entre-temps : état éventuel de fièvre, problèmes de tension artérielle, etc.
L'anesthésiste rencontré sera-t-il présent le jour J ?
Pas nécessairement. Pour des raisons de planification opérationnelle, un autre anesthésiste que celle rencontrée en concertation est susceptible de nous appuyer pour l'intervention (notamment dans les structures publiques). Mais notre dossier médical lui aura été transmis et il connaîtra notre cas sur le bout des doigts !