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Dilatation : le temps des contractions
La première phase que les médecins ou sages-femmes appellent «JOB”, se caractérise par l'apparition de contractions. Ceux-ci ont d'abord pour effet de raccourcir le col de l'utérus qui mesure généralement environ 3 cm de long. Puis, le col s'ouvre (il « s'efface ») petit à petit jusqu'à atteindre un diamètre de 10 cm. C'est assez d'espace pour laisser passer la tête du bébé. Cette première phase dure en moyenne dix heures, car on compte un centimètre par heure.
Mais en réalité les premiers centimètres sont souvent plus lents et le rythme s'accélère sur les derniers. C'est pourquoi l'équipe de la maternité vous conseille de ne viennent que lorsque les contractions sont déjà assez régulières et rapprochées, de sorte que l'expansion soit d'au moins 3 cm.
Gérer la douleur lorsque le col de l'utérus se dilate
Les contractions sont souvent douloureuses car elles sonttravail musculaire inhabituel. Chacun réagit différemment à cette sensation. La durée de cette phase joue un rôle important : plus elle est longue, moins nous avons de force pour supporter les contractions. Ceux qui le souhaitent peuvent alors demander un épidurale, analgésie locale qui engourdit la douleur. Dès le deuxième bébé, le col de l'utérus se raccourcit et s'estompe simultanément. C'est pourquoi cette phase est souvent plus courte.
Expulsion : le bébé arrive
When the le col est ouvert à 10 cm, la tête du bébé pourra s'engager dans le canal vaginal. Il lui reste encore un petit tunnel d'environ 7 à 9 centimètres à parcourir, avant de voir le jour. Chacun a son rythme. Certains naissent très vite, en à peine 10 minutes, tandis que d'autres mettent trois quarts d'heure à attendre. Il n'y a pas de quoi s'inquiéter.
Si votre bébé est assis (4 % des cas), elle survient au niveau des pieds ou des fesses et ce n'est donc pas la tête qui descend en premier, mais le bas du corps. Cela rend cette phase un peu plus délicate et généralement cet accouchement nécessite la présence de médecins ou de sages-femmes expérimentés, certaines manœuvres obstétricales étant parfois nécessaires.
Étirement du périnée lors de l'expulsion
C'est lors de l'expulsion que le périnée, le muscle entourant le vagin, est étiré au maximum. Il peut se déchirer sous la pression, ou une épisiotomie peut être réalisée si le médecin ou la sage-femme le juge nécessaire. Pour éviter ces deux désagréments, mieux vaut suivre les conseils donnés à ce moment-là, pousser sans forcer.
Livraison : sous haute surveillance
Environ 15 à 20 minutes après la naissance du bébé, les contractions utérines recommencent. Il reste à évacuer le placenta, ce « gâteau » recouvert de vaisseaux sanguins qui a permis l'échange d'oxygène et de nutriments entre la mère et le bébé pendant la grossesse. Vous devrez alors pousser à nouveau, une seule fois.
Le saignement après l'accouchement est tout à fait normal puisque les vaisseaux sanguins auxquels le placenta était attaché ne sont pas encore fermés. Très vite, ils se contractent et la perte de sang va diminuer. On considère qu'il y a saignement si le volume de sang perdu atteint 500 ml.