Vrai-faux sur l'épisiotomie

Testez vos connaissances sur l'épisiotomie

« L'épisiotomie correspond à un acte chirurgical réalisé lors de l'accouchement pour éviter les grandes déchirures du périnée », la paroi inférieure du bassin, explique le Dr Frédéric Sabban, gynécologue-obstétricien à Paris. Cet acte chirurgical consiste à pratiquer une incision d'environ 4 à 6 cm au niveau de l'ouverture du vagin, verticalement ou obliquement. De cette façon, la libération de la tête du bébé est facilitée lors de l'accouchement, sans qu'il y ait de déchirure incontrôlable. Est-ce systématique ? Faut-il éviter les rapports sexuels pendant la guérison ? Doit-on changer nos habitudes d'hygiène ? Le point avec ce vrai/faux sur l'épisiotomie.

L'épisiotomie est pratiquée en routine

Faux. Si ce n'est pas systématique, une épisiotomie serait réalisée dans 20 à 50 % des accouchements en France selon le Dr Sabban. Elle est particulièrement recommandée dans le cas d'une extraction du bébé à l'aide de forceps. Selon le Dr Sabban, la décision de procéder ou non à une épisiotomie est très « dépendante du médecin ou de la sage-femme » et se prend au dernier moment, lorsque la tête du bébé apparaît. Cependant, vous pouvez en discuter au préalable avec l'équipe médicale qui vous encadrera, afin que tout se passe au mieux lors de l'accouchement.

Sans épisiotomie, il y a parfois un risque de déchirure

Vrai. Si une épisiotomie n'est pas réalisée lorsque cela est nécessaire, il existe un risque de " déchirure du sphincter, notamment au niveau de l'anus, qui peut engendrer des problèmes d'incontinence anale », prévient l'obstétricien-gynécologue. L'épisiotomie est donc souvent proposée à titre préventif pour éviter ce risque de complications. C'est pourtant un sujet controversé, car certains professionnels de santé soulignent que l'épisiotomie est pratiquée de manière trop systématique.

La suture de l'épisiotomie est douloureuse

Faux. Une fois l'accouchement terminé, l'épisiotomie est suturée. Comme pour l'épisiotomie elle-même, la suture se fait normalement sous anesthésie péridurale si la femme l'a eue, ou sous anesthésie locale si l'accouchement a eu lieu sans péridurale. A priori le fait de piquer ne doit pas faire mal, puisque la zone est endormie.

La suture est faite avec des fils qui sont généralement résorbables et tomberont d'eux-mêmes après quelques semaines.

Il faut attendre avant de reprendre une vie sexuelle

Vrai. Du côté des rapports sexuels, les gynécologues sont plutôt unanimes. Ils déconseillent tout rapport sexuel avant un mois à six semaines. "En règle générale, nous vous conseillons d'attendre le rendez-vous post-natal" prévu avec le gynécologue ou la sage-femme, résume le Dr Sabban. Car non seulement les rapports sexuels peuvent être douloureux avant cette date, mais la cicatrice peut rouvrir et entraîner des complications. Lors de la consultation post-natale, le médecin ou la sage-femme examinera l'évolution de la cicatrice de l'épisiotomie et donnera ou non le « feu vert » pour reprendre les rapports sexuels.

Il n'est pas nécessaire de porter une attention particulière à l'hygiène de la zone

Faux. Le Dr Sabban conseille de Nettoyez-vous systématiquement bien après être allé aux toilettes pour le temps de guérison, pour éviter tout risque de brûlure ou d'infection. Si vous remarquez un écoulement vaginal malodorant ou de couleur inhabituelle, il est préférable de consulter sans tarder car cela peut être le signe d'une infection, ce qui retardera la guérison. Assurez-vous également que la cicatrice est toujours sèche en la tapotant avec une serviette propre ou en utilisant un sèche-cheveux.