A propos de l'interdiction de l'alcool, de la dépendance et des effets secondaires : 10 questions principales sur les antidépresseurs

Les antidépresseurs sont l'un des médicaments les plus utilisés au monde. Il existe une opinion selon laquelle ils ne sont utilisés que pour lutter contre la dépression, mais ce groupe de médicaments aide à traiter un large éventail de troubles : troubles anxieux-phobiques, attaques de panique, syndrome du côlon irritable, douleurs chroniques et migraines.

Quoi d'autre est important de savoir à leur sujet? Les experts disent. 

Alina Evdokimova, psychiatre :

1. Comment et quand les antidépresseurs sont-ils apparus ?

En 1951, des essais cliniques de médicaments antituberculeux ont été menés à New York. Les chercheurs ont rapidement remarqué que les patients prenant ces médicaments commençaient à ressentir une légère excitation et un excès d'énergie, et certains d'entre eux ont même commencé à troubler la paix.

En 1952, le psychiatre français Jean Delay a rapporté l'efficacité de ces médicaments dans le traitement de la dépression. Cette étude fut reprise par des psychiatres américains — c'est alors en 1953 que Max Lurie et Harry Salzer appelèrent ces médicaments « antidépresseurs ».

2. Les antidépresseurs d'aujourd'hui diffèrent-ils de leurs anciens homologues ?

Ils se caractérisent par moins d'effets secondaires avec des taux d'efficacité élevés. Les nouveaux antidépresseurs agissent sur les récepteurs du cerveau « plus ciblés », leur action est sélective. De plus, de nombreux nouveaux antidépresseurs agissent non seulement sur les récepteurs de la sérotonine, mais également sur les récepteurs de la noradrénaline et de la dopamine.

3. Pourquoi les antidépresseurs ont-ils autant d'effets secondaires ?

En fait, c'est un mythe qu'il y en ait autant. Les antidépresseurs ont en moyenne autant d'effets secondaires que le célèbre analgine.

Les effets secondaires des antidépresseurs sont dus à leur effet sur la quantité de sérotonine, de noradrénaline, de dopamine, ainsi que sur les récepteurs de l'histamine, les récepteurs adrénergiques et les récepteurs cholinergiques dans le cerveau. Permettez-moi de vous donner mon exemple préféré sur la sérotonine. Tout le monde pense que cette hormone est contenue dans le cerveau. Mais en fait, seulement 5 % de la sérotonine totale du corps se trouve dans le cerveau ! On le trouve principalement dans certaines cellules nerveuses du tractus gastro-intestinal, dans les plaquettes, dans certaines cellules immunitaires.

Naturellement, lors de la prise d'antidépresseurs, la teneur en sérotonine augmente non seulement dans le cerveau, mais également dans l'ensemble du corps. Par conséquent, dans les premiers jours d'admission, des nausées et des malaises abdominaux sont possibles. De plus, la sérotonine est responsable non seulement de l'humeur et de la résistance du système nerveux aux stimuli externes, mais est également un neurotransmetteur inhibiteur, d'où, par exemple, des effets secondaires sous la forme d'une éventuelle diminution de la libido.

Il faut généralement environ une semaine pour que le corps s'adapte à la teneur modifiée en sérotonine.

4. Est-il possible de devenir accro aux antidépresseurs ?

Les substances qui provoquent une dépendance ont un certain nombre de caractéristiques :

• envies incontrôlables de consommation de substances

• développement d'une tolérance à la substance (une augmentation constante de la posologie est nécessaire pour obtenir l'effet),

• la présence de symptômes de sevrage (sevrage, gueule de bois).

Tout cela n'est pas caractéristique des antidépresseurs. Ils ne provoquent pas d'augmentation de l'humeur, ne changent pas la conscience, la pensée. Cependant, la durée du traitement par antidépresseurs est souvent assez longue. Par conséquent, si le traitement est interrompu à l'avance, les symptômes douloureux sont susceptibles de réapparaître. C'est souvent à cause de cela que les gens ordinaires croient que les antidépresseurs créent une dépendance.

Anastasia Ermilova, psychiatre :

5. Comment fonctionnent les antidépresseurs ?

Il existe plusieurs groupes d'antidépresseurs. Les principes de leur travail reposent sur la régulation des neurotransmetteurs cérébraux - par exemple, la sérotonine, la dopamine, la noradrénaline.

Ainsi, le groupe d'antidépresseurs le plus «populaire» - les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) - augmente la quantité de sérotonine dans la fente synaptique. Dans le même temps, les antidépresseurs contribuent à une normalisation en douceur du fond de l'humeur, mais ne provoquent pas d'euphorie.

Le deuxième mécanisme d'action important est l'activation des facteurs de croissance neuronale. Les antidépresseurs aident à former de nouvelles connexions dans le cerveau, mais ce processus est très lent, d'où la durée de prise de ces médicaments.

6. Les antidépresseurs guérissent-ils vraiment ou ne sont-ils efficaces que pendant la période d'utilisation ?

L'effet antidépresseur ne se produit qu'à partir de 2 à 4 semaines d'admission et stabilise en douceur l'humeur. Le traitement du premier épisode de la maladie est effectué jusqu'à ce que les symptômes disparaissent, puis la rechute est empêchée pendant au moins six mois - c'est-à-dire la formation de ces connexions très neuronales qui "savent vivre sans dépression ni anxiété".

Avec des épisodes répétés de dépression, la durée du traitement peut augmenter, mais pas en raison de la formation d'une dépendance à l'antidépresseur, mais en raison des caractéristiques de l'évolution de la maladie, des risques de rechute et de la nécessité d'une utilisation plus longue du " béquille » pour la récupération.

A la fin du traitement, le médecin réduira progressivement la posologie de l'antidépresseur pour éviter le syndrome de sevrage et permettre aux processus biochimiques du cerveau de s'adapter à l'absence de « béquille ». Ainsi, si vous n'arrêtez pas le traitement à l'avance, vous n'aurez plus besoin de recourir aux antidépresseurs.

7. Que se passe-t-il si vous buvez de l'alcool pendant que vous prenez des antidépresseurs ?

Tout d'abord, il faut rappeler que l'alcool a l'effet inverse, à savoir « dépressif ». Dans les instructions de tous les antidépresseurs, il est recommandé d'abandonner l'alcool en raison du manque de données fiables sur l'interaction de ces substances.

En termes simples : personne ne vous donnera définitivement une réponse et aucune garantie à la question « est-il possible de prendre un verre de vin en vacances ? Cela peut être très mauvais pour quelqu'un avec une combinaison d'un verre de vin et de doses minimales d'antidépresseurs, et quelqu'un fait une crise de boulimie pendant le traitement avec des pensées "peut-être qu'il le portera cette fois" - et il le porte (mais c'est pas exacte).

Quelles pourraient être les conséquences ? Surtensions, augmentation des effets secondaires, hallucinations. Mieux vaut donc jouer la sécurité !

Oleg Olshansky, psychiatre :

8. Les antidépresseurs peuvent-ils réellement nuire ?

Je changerais le mot « apporter » en « appeler ». Oui, ils le peuvent — après tout, il y a des effets secondaires et des contre-indications. Les antidépresseurs sont prescrits pour de bonnes raisons justifiées. Et cela est fait par un médecin qui est responsable de la santé du patient : à la fois juridique et morale.

Je n'énumérerai pas ce qui peut être causé par la prise d'antidépresseurs - ouvrez simplement les instructions et lisez-les attentivement. Il y sera même écrit quel pourcentage de personnes ont tel ou tel effet indésirable et dans quelles conditions il est absolument impossible de les prendre.

La chose la plus importante lors de la prescription d'un traitement contre la MA est d'évaluer correctement l'état d'une personne. Tout médicament peut être nocif. La tolérance individuelle, la qualité du médicament lui-même et un diagnostic bien posé jouent ici un rôle.

9. Pourquoi les antidépresseurs sont-ils prescrits non seulement pour la dépression, mais aussi pour d'autres troubles mentaux ?

Il existe un certain nombre de théories sur les causes de la dépression. Le plus populaire d'entre eux est basé sur le fait qu'une personne a une carence en monoamines (neurotransmetteurs) - sérotonine, dopamine et noradrénaline. Mais le même système de monoamines joue un rôle de premier plan dans le développement d'autres troubles.

10. Pouvez-vous prendre des antidépresseurs si vous ne souffrez pas de dépression, mais seulement d'une période difficile de votre vie ?

Cela dépend de l'état dans lequel cette «période difficile» a amené une personne. Tout dépend de ce qu'il ressent. Et puis un médecin vient à la rescousse, qui peut vérifier et évaluer l'état du patient. Une période difficile peut s'éterniser et descendre jusqu'au « bas ». Et les antidépresseurs peuvent vous aider à nager. Cependant, ce n'est pas une pilule magique. Changer de vie n'est pas toujours facile. Dans tous les cas, vous n'avez pas besoin de vous auto-diagnostiquer.