La cheville (du latin clavicula, petite clé) est une partie du membre inférieur reliant le pied à la jambe.

La cheville est le point d'attache entre l'axe horizontal du pied et l'axe vertical du corps.

Squelette. La cheville est constituée de plusieurs os :

• Extrémité inférieure du tibia
• Extrémité inférieure du péroné, un os de la jambe également connu sous le nom de péroné
• Extrémité supérieure du talus, os du pied situé sur le calcanéum au niveau du talon

Articulation suif-crurale. Elle est considérée comme l'articulation principale de la cheville. Il relie le talus et la mortaise tibio-fibulaire, terme désignant la zone de pincement créée par la jonction du tibia et du péroné (1).

Ligaments. De nombreux ligaments relient les os du pied et ceux de la cheville :

• Les ligaments tibio-fibulaire antérieur et postérieur
• Le ligament collatéral latéral composé de 3 faisceaux : le ligament calcanéo-fibulaire et les ligaments talo-fibulaire antérieur et postérieur
• Le ligament collatéral médial constitué du ligament deltoïde et des ligaments tibio-taliens antérieur et postérieur (2).

Muscles et tendons. Divers muscles et tendons provenant de la jambe s'étendent jusqu'à la cheville. Ils sont regroupés en quatre compartiments musculaires distincts :

• Le compartiment postérieur superficiel comprenant notamment le muscle triceps sural et le tendon d'Achille
• La loge postérieure profonde comprenant les muscles de la face postérieure du tibia dont les tendons courent vers la face interne de la cheville
• Le compartiment antérieur comprenant les muscles fléchisseurs de la cheville
• Le compartiment latéral comprenant le muscle court fibulaire et le muscle long fibulaire

flexion. La cheville permet le mouvement de flexion dorsale qui correspond à l'approche de la face dorsale du pied vers la face antérieure de la jambe (3).

Extension. La cheville permet le mouvement d'extension ou de flexion plantaire qui consiste à éloigner la face dorsale du pied de la face antérieure de la jambe (3).

Entorse. Elle correspond à une ou plusieurs lésions ligamentaires survenant par extension des ligaments externes. Les symptômes sont une douleur et un gonflement de la cheville.

Tendinopathie. Elle est également connue sous le nom de tendinite. Les symptômes de cette pathologie sont principalement des douleurs tendineuses à l'effort. La cause de ces pathologies peut être variée. Tant des facteurs intrinsèques, comme les prédispositions génétiques, qu'extrinsèques, comme la pratique inadaptée d'un sport, ou la combinaison de plusieurs de ces facteurs peuvent en être la cause (1).

Rupture du tendon d'Achille. C'est une déchirure des tissus qui provoque la rupture du tendon d'Achille. Les symptômes sont une douleur soudaine et une incapacité à marcher. L'origine est encore mal connue (4).

Traitement physique. Des thérapies physiques, à travers des programmes d'exercices spécifiques, sont le plus souvent prescrites comme la physiothérapie ou la physiothérapie.

Traitement médical. En fonction de l'affection et de la douleur ressentie par le patient, des analgésiques peuvent être prescrits. Les anti-inflammatoires ne peuvent être prescrits que si l'inflammation du tendon est connue.

Traitement chirurgical. Le traitement chirurgical est généralement réalisé en cas de rupture du tendon d'Achille, et peut également être prescrit dans certains cas de tendinopathies et d'entorses.

Examen physique. Le diagnostic passe tout d'abord par un examen clinique pour constater l'état superficiel de la cheville, la possibilité de mouvement ou non, et la douleur perçue par le patient.

Examen d'imagerie médicale. Pour confirmer une pathologie, un examen d'imagerie médicale peut être réalisé tel qu'une radiographie, une échographie, une scintigraphie ou une IRM.

Dans certaines disciplines comme la danse ou la gymnastique, les athlètes cherchent à développer une hypermobilité des articulations, qui peut être acquise grâce à un entraînement spécifique. Cependant, cette hypermobilité peut avoir des effets négatifs. Encore mal connue et diagnostiquée tardivement, l'hyperlaxité ligamentaire rend les articulations instables, les rendant extrêmement fragiles (5).