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Grossesse : pourquoi sommes-nous alitées ?
C'est la peur de toutes les futures mamans : être alitée. Clairement, devoir passer le reste de sa grossesse près de son lit ou de son canapé. Mais rassurez-vous, nous ne prescrivons pas de repos forcé pour quelque raison que ce soit. L'indication principale de l'alitement est la menace de travail prématuré (MAP). Il est défini par un changements dans le col de l'utérus avant 8 mois de grossesse, associée à des contractions utérines régulières et douloureuses. Normalement, le col de l'utérus est extrêmement fort et efficace pour maintenir la grossesse jusqu'à terme. Par conséquent, il n'y a aucune contre-indication à marcher ou à faire du sport pendant la grossesse. En revanche, si la future mère a un utérus contractile et que son col commence à changer, des mouvements excessifs peuvent aggraver la situation. Pour diminuer les contractions utérines, bloquer l'ouverture du col et ainsi permettre à la grossesse de se poursuivre le plus longtemps possible, le médecin ordonne alors repos strict.
Remarque: il y a différents niveaux de repos au lit. La mise au repos est en effet graduée selon le risque d'accouchement prématuré : de quelques heures par jour à domicile à une hospitalisation en maternité spécialisée si le col est très ouvert.
Un changement du col de l'utérus
La modification du col de l'utérus pendant la grossesse est la première indication d'alitement. Il existe deux examens pour détecter cette anomalie. Lors d'un examen vaginal, le gynécologue évalue la position, la consistance, la longueur et la nature fermée du col de l'utérus. C'est un examen intéressant mais il a l'inconvénient d'être subjectif. D'où l'intérêt de pratiquer une échographie cervicale endovaginale. Cet examen vous permet de connaître précisément la longueur du col. En 2010, la Haute Autorité de santé a rappelé la valeur de cet acte médical. Généralement, si le col mesure moins de 25 mm, le risque d'accouchement prématuré est augmenté et une hospitalisation peut être nécessaire.
Rupture prématurée de la poche à eau
Normalement, l'eau est perdue pendant ou peu avant l'accouchement. Mais il peut arriver que cette perte se produise beaucoup plus tôt. Avant 7 mois de grossesse, on parle de rupture prématurée de la poche à eau. Dans ce cas, il y a un indication d'être alité. En effet, une fois qu'une partie du liquide amniotique s'échappe, il existe un risque d'infection car le bébé n'est plus dans un environnement stérile. Non seulement l'infection peut affecter le développement du fœtus, mais elle peut également provoquer des contractions et déclencher le travail. On estime que près de 40 % des accouchements prématurés sont dus à une rupture anticipée des membranes.
Malformations utérines
2-4% des femmes ont des malformations congénitales de l'utérus, par exemple une utérus cloisonné, bicorne (deux cavités) ou licorne (une moitié). La conséquence ? Le bébé se développe dans un utérus qui n'est pas de sa taille normale et devient donc rapidement à l'étroit. Les premières contractions, au lieu d'apparaître à terme, se produiront au milieu de la grossesse, provoquant un début précoce du travail. Avec beaucoup de repos, il est possible de retarder la livraison de plusieurs semaines.
En vidéo : En cas de contractions, faut-il rester alité pendant la grossesse ?
Grossesse alitée : stop aux idées reçues !
Une femme alitée lors de sa première grossesse ne l'est pas forcément pour son deuxième enfant.
Le cerclage n'est pas suffisant pour garantir la fermeture du col. Cette intervention chirurgicale qui consiste à resserrer le col utérin à l'aide d'un fil, est toujours associée à l'alitement de la future maman.
Nous sommes rarement alitées avant 3 mois de grossesse.
Pour les grossesses multiples : le repos est indispensable. La femme enceinte arrête généralement de travailler au cours du 5ème mois. Cela ne veut pas dire qu'elle est nécessairement alitée.