La contraception transdermique estro-progestative (patch contraceptif) est une alternative à l'administration orale (pilule). Cet appareil délivre en continu des hormones œstrogènes-progestatives qui pénètrent dans la circulation sanguine après avoir traversé la peau. Aussi efficace que la pilule contraceptive, le patch contraceptif réduit le risque d'oubli de la pilule.

« Le patch contraceptif est un petit patch à coller sur la peau, explique le Dr Julia Maruani, gynécologue médicale. Il contient de l'éthynylœstradiol et un progestatif synthétique (norelgestromine), une combinaison similaire à celle d'une mini-pilule orale combinée. Les hormones sont diffusées par la peau puis passent dans le sang : elles ont alors une action sur le cycle menstruel d'une femme en bloquant l'ovulation comme la pilule ».

Le patch contraceptif mesure quelques centimètres de long ; il est carré ou ovale, couleur chair ou transparent.

Toute femme qui peut utiliser une pilule combinée peut utiliser un patch contraceptif.

Pour sa première utilisation, le patch est appliqué sur la peau le premier jour de vos règles. « Il est changé chaque semaine à jour fixe pendant 3 semaines consécutives, suivi d'une semaine de congé sans patch pendant laquelle les règles se produiront. Le prochain patch doit être remplacé après les 7 jours d'arrêt, que vos règles soient terminées ou non ».

Conseils d'utilisation:

• Il peut être appliqué sur le ventre, les épaules ou le bas du dos. En revanche, le patch ne doit pas être positionné sur les seins ou sur une peau irritée ou abîmée ;
• « Pour s'assurer qu'il adhère bien à la peau, chauffez un peu le patch avant application entre vos mains, collez-le sur une peau propre et sèche, sans poils, sans crème ni huile solaire » ;
• Eviter les zones de frottement telles que la ceinture, les bretelles du soutien-gorge pour limiter les risques de décollement ;
• Changez la zone d'application chaque semaine ;
• Il est conseillé d'éviter d'exposer la zone du patch à des sources de chaleur (sauna, etc.) ;
• Pour retirer le patch utilisé, soulevez un coin et retirez-le rapidement.

« L'efficacité du patch contraceptif est identique à celle des pilules prises sans oublier, soit 99,7 %. Mais comme le patch fonctionne sur une base hebdomadaire, les risques de l'oublier ou de l'abuser sont réduits par rapport à la pilule ce qui en fait une contraception plus efficace dans la vraie vie ».

Si vous oubliez de changer de patch après 7 jours, l'effet contraceptif dure 48 heures de plus et la femme reste protégée. Au-delà de ces 48 heures, le patch n'est plus efficace et cela revient à oublier un comprimé de pilule.

Contre-indication

« L'efficacité peut être réduite chez les femmes pesant plus de 90 kg. Mais cela ne contre-indique pas son utilisation car l'efficacité reste très élevée ».

Les effets secondaires

Une éruption cutanée peut apparaître sur le patch : il est nécessaire de le placer à un endroit différent chaque semaine.

Les autres effets secondaires sont similaires à ceux d'une pilule : sensibilité mammaire, nausées, maux de tête, sécheresse vaginale, diminution de la libido.

« C'est une méthode de contraception très efficace, pratique pour celles qui ont tendance à oublier leur pilule permettant une nette amélioration de l'observance ».

Ses avantages:

• Le risque d'oubli est moindre par rapport aux contraceptifs oraux ;
• Des règles moins abondantes et qui durent moins longtemps ;
• Peut diminuer les douleurs menstruelles ;
• Régule les saignements menstruels;
• Réduit les symptômes de l'acné.

Ses inconvénients:

• Il n'est délivré que sur prescription médicale ;
• Même s'il n'est pas avalé, il présente les mêmes risques thromboemboliques que les autres contraceptifs hormonaux œstrogènes-progestatifs (phlébite, embolie pulmonaire) ;
• Le patch peut être visible et donc moins discret que l'anneau vaginal par exemple ;
• C'est une contraception qui bloque le cycle hormonal, l'ovulation, puisque c'est son mode d'efficacité.

Le patch est contre-indiqué chez les femmes à risque vasculaire comme c'est le cas pour la pilule (par exemple une fumeuse de plus de 35 ans).

Il ne doit pas être utilisé si vous avez des antécédents de thromboembolie veineuse ou artérielle, si vous avez des antécédents de cancer du sein ou de l'endomètre, ou si vous avez une maladie du foie.

Il est recommandé d'arrêter l'utilisation du patch en cas de symptômes anormaux (douleur au mollet, douleur thoracique, difficultés respiratoires, migraine, etc.).

Le patch peut être prescrit par un médecin (médecin généraliste ou gynécologue) ou une sage-femme. Il est ensuite délivré en pharmacie, sur ordonnance. Une boîte de 3 patchs coûte environ 15 €. Elle n'est pas remboursée par l'assurance maladie. « Il existe un générique tout aussi efficace mais dont le coût est moindre.