L'épidémie provoquée par le coronavirus responsable du Covid-19 a désormais atteint le stade 3 en France, entraînant des mesures exceptionnelles, dont des restrictions renforcées et un couvre-feu national, qui est mis en place à partir de 19h. Les futures mamans sont invitées à la vigilance. Alors quelles sont les précautions à prendre si vous êtes enceinte ? Quels sont les risques si vous contractez le Covid-19 pendant votre grossesse ? 

Mise à jour du 25 mars 2021 – Pour le moment, les femmes enceintes n'ont pas accès à la vaccination contre le Covid-19. Cependant, les femmes pendant la grossesse et qui présentent des comorbidités (diabète, hypertension, pathologies, etc.) peuvent être à risque de développer une forme sévère de Covid-19. C'est pourquoi la vaccination des femmes enceintes se fait au cas par cas avec le médecin, le gynécologue ou la sage-femme.

Mise à jour du 23 décembre 2020 – Les informations clés et connues, suite aux études réalisées sur des femmes enceintes infectées par le Covid-19 sont que :

• la plupart des femmes enceintes qui ont contracté le Covid-19 n'ont pas développé de formes sévères de la maladie ;
• le risque de transmission de la mère à l'enfant au cours de la grossesse existe, mais reste exceptionnel ;
• un suivi de la grossesse, adapté au contexte épidémique, doit être assuré, dans l'intérêt de la mère et de l'enfant à naître. Les femmes enceintes infectées doivent être étroitement surveillées pendant la grossesse;
• l'allaitement est toujours possible, le port du masque et la désinfection des mains ;
• Par mesure de précaution, les femmes au troisième trimestre de la grossesse sont considérées à risque, pour les protéger ainsi que leurs bébés.   

Dans son communiqué du 9 novembre, le ministère des Solidarités et de la Santé indique les nouvelles conditions accouchement pendant le Covid-19. Ces recommandations visent à assurer le bien-être et la sécurité des femmes et la protection des aidants. Après consultation du Conseil supérieur de la santé publique, notamment sur porter un masque pendant l'accouchement, les ministres rappellent que «le port du masque chez une femme qui accouche est souhaitable en présence des soignants mais il ne peut en aucun cas être rendu obligatoire. " Ce conseil est valable pour les femmes qui ne présentent pas de symptômes, mais pas pour les autres. De plus, une visière peut leur être offerte. Si la femme qui accouche ne porte pas d'outil de protection sur son visage, les soignants doivent porter un masque FFP2. En effet, "l'accouchement doit rester un moment privilégié même dans ce contexte d'épidémie sachant que chacun doit être attentif au respect des consignes de sécurité données par le personnel des maternités», rappelle le Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Aussi, la présence des pères est souhaitable lors de l'accouchement, Et même une césarienne possible. Elles peuvent également séjourner en chambre, à condition qu'elles remplissent les conditions imposées par la maternité.

Tant que le virus est actif, les femmes enceintes doivent continuer à se protéger du coronavirus. Se laver les mains, porter un masque à l'extérieur du domicile, ne sortir qu'en cas de nécessité (courses, rendez-vous médicaux ou travail) sont les principes de précaution à respecter pour les futures mamans. Une personne, le futur papa par exemple, peut désormais accompagner les femmes enceintes aux rendez-vous de suivi de grossesse et être présente pendant et après l'accouchement. Ce n'était pas le cas pendant le confinement, pendant lequel le papa pouvait rester pendant l'accouchement et seulement 2 heures après. Heureusement, cependant, ces recommandations ont évolué. L'accompagnateur peut séjourner avec la jeune maman. Il est désormais possible qu'une recherche systématique de symptômes soit effectuée chez les futurs parents. De plus, elles doivent porter un masque pendant toute la durée de l'accouchement. Le séjour post-partum est plus court qu'avant. Pendant ce temps à l'hôpital, le futur papa accepte de rester confiné, ou de revenir dès le lendemain seulement. Les visites de la famille et des amis ne sont pas autorisées. 

L'allaitement maternel continue d'être recommandé par les autorités de santé. Aucune transmission du Covid-19 par le lait maternel n'a encore été identifiée. Si la nouvelle maman présente des signes cliniques, elle doit porter un masque et se désinfecter les mains avant de toucher le nouveau-né. Il est tout à fait normal, dans ce contexte épidémique, que des femmes enceintes se posent des questions. L'Unicef ​​essaie de donner des réponses appropriées, basées sur des données scientifiques, si elles existent.

En avril, pour sortir au-delà de 10 km, une autorisation de déplacement doit être remplie. Pour les déplacements dans un rayon de 10 kilomètres, un justificatif de domicile est exigé en cas de contrôle par la police.

Mise à jour 25 mars 2021 – Le couvre-feu est repoussé à 19h pour toute la France métropolitaine depuis le 20 janvier. Seize départements sont soumis à des restrictions renforcées (confinement) : Aisne, Alpes-Maritimes, Essonne, Eure, Hauts-de-Seine , Nord, Oise, Paris, Pas-de-Calais, Seine-et-Marne, Seine-Saint-Denis, Seine-Maritime, Somme, Val-de-Marne, Val-d'Oise et Yvelines. Pour sortir et se déplacer, il faut donc remplir une attestation de déplacement exceptionnelle, sauf dans un rayon de 10 km, où seul un justificatif de domicile est indispensable.

Les mesures strictes de confinement ont été levées depuis le 15 décembre et ont été remplacées par un couvre-feu, de 20h à 6h du matin.

Dès vendredi 30 octobre, le président de la République, Emmanuel Macron, impose encore une fois le confinement aux citoyens de la métropole française. L'objectif est de freiner la propagation de la maladie Covid-19 et de protéger la population, notamment les plus vulnérables. Comme en mars, chaque personne doit se munir de l'attestation de déplacement exceptionnel pour chaque sortie, à l'exception des justificatifs permanents pour raisons professionnelles ou scolaires. Les déplacements autorisés sont :

• les déplacements entre le domicile et le lieu d'activité professionnelle ou les universités ;
• voyager pour acheter des fournitures;
• les consultations et soins qui ne peuvent être dispensés à distance et ne peuvent être reportés et l'achat de médicaments ;
• les déplacements pour des raisons familiales impérieuses, pour l'assistance à des personnes vulnérables et précaires ou pour la garde d'enfants ;
• de courts trajets, dans la limite d'une heure par jour et dans un rayon maximum d'un kilomètre autour du domicile.

Lundi 16 mars, le président français Emmanuel Macron a confirmé le confinement lors de son discours. Ainsi, tout déplacement inutile est interdit. Pour voyager, vous devrez alors vous munir de l'attestation de déplacement, uniquement pour les raisons suivantes :

• Déplacement entre le domicile et le lieu d'exercice de l'activité professionnelle lorsque le télétravail n'est pas possible ;
• Déplacements pour les achats essentiels (médicaux, alimentaires);
• Voyage pour des raisons de santé ;
• Déplacements pour raisons familiales impérieuses, pour assistance à des personnes vulnérables ou garde d'enfants ;
• Déplacements courts, proches du domicile, liés à l'activité physique individuelle des personnes, à l'exclusion de toute activité sportive collective, et aux besoins des animaux de compagnie.

Cette mesure intervient après la même décision de la Chine, de l'Italie ou encore de l'Espagne et de la Belgique de limiter la propagation du Coronavirus Covid-19. Le suivi de grossesse continue d'être assuré par les médecins et sages-femmes pendant le confinement, mais sous certaines conditions. 

Depuis le 11 mai, la France a mis en œuvre sa stratégie de déconfinement progressif. Une femme enceinte doit être particulièrement vigilante pour se protéger et protéger son bébé du nouveau coronavirus. Elle peut porter un masque chaque fois qu'elle doit sortir, en plus des mesures d'hygiène.

Un cas exceptionnel de contamination mère-enfant au coronavirus

À ce jour, il n'existe aucune étude pour confirmer ou infirmer la transmission du coronavirus de la mère à l'enfant pendant la grossesse. Cependant, récemment, la télévision publique chinoise CCTV a communiqué le cas d'une possible transmission mère-enfant pendant la grossesse du coronavirus Covid-19. Ainsi, le coronavirus pourrait traverser la barrière placentaire et affecter le fœtus lorsque la mère est touchée.

Le bébé infecté dès la naissance souffrait d'essoufflement : ces signes de la présence du Covid-19 chez le bébé ont été confirmés lors d'une radiographie pulmonaire. Il est encore impossible de dire quand l'enfant a été infecté : pendant la grossesse ou à la naissance.

Le 17 mai 2020, un bébé est né infecté par le nouveau coronavirus, en Russie. Sa mère a elle-même été infectée. Ils sont rentrés chez eux, « dans un état satisfaisant ». C'est le troisième cas dans le monde qui a été signalé. Un bébé atteint du Covid-19 est également né au Pérou. 

Une étude rassurante sur la transmission du coronavirus mère-fœtus

Hormis ces 3 cas de coronavirus Covid-19 chez des bébés à travers le monde, aucun autre n'a été signalé à ce jour. De plus, les médecins ne savent pas si la transmission s'est faite par le placenta ou lors de l'accouchement. 

Même si une étude, datant du 16 mars 2020, publiée dans la revue "frontières en pédiatrie", indique qu'il n'apparaît pas que l'infection virale au coronavirus Covid-19 puisse se transmettre de la mère au fœtus, ces 3 les bébés prouvent le contraire. Cependant, cela reste extrêmement rare. 

Précautions pour limiter le risque de transmission chez la femme enceinte

Pour se protéger du coronavirus, il est conseillé aux femmes enceintes de respecter les gestes barrières pour éviter toute contamination. Enfin, comme pour tous les autres risques de transmission de maladies (grippe saisonnière, gastro-entérite), les femmes enceintes doivent se tenir à l'écart des personnes malades.

Rappel des gestes barrière

La prise en charge des femmes enceintes est maintenue par des professionnels de santé comme l'indique le SYNGOF, le Syndicat des Gynécologues Obstétriciens de France, dans un récent communiqué. Cependant, la téléconsultation reste fortement recommandée le plus longtemps possible.

A noter que les trois échographies obligatoires sont maintenues avec la bienveillance de respecter les mesures de précaution hygiéniques :

• Espacement des patients dans la salle d'attente, avec au moins un siège séparé ;
• Désinfection régulière de la pièce;
• Respect des gestes barrière.

De plus, les patients doivent se rendre seuls au cabinet : sans le futur père et sans enfants. Enfin, le Collège national des sages-femmes a décidé de reporter les séances collectives de préparation à l'accouchement et les séances de rééducation du plancher pelvien. Seules les consultations individuelles sont maintenues.

Aucune étude n'a montré que le coronavirus passe dans le lait maternel des femmes atteintes de coronavirus et qui allaitent.

En comparaison avec l'épidémie de SRAS-Cov de 2002-2003, pour laquelle des anticorps contre le virus avaient été détectés dans le lait maternel des mères infectées, mais pas le virus. Il est donc recommandé d'allaiter comme indiqué par l'Unicef ​​» Compte tenu des bienfaits de l'allaitement et du rôle insignifiant du lait maternel dans la transmission d'autres virus respiratoires, la mère peut continuer à allaiter, tout en respectant les précautions nécessaires. ».

Cependant, il est fortement conseillé à une mère qui allaite de consulter rapidement son médecin traitant si elle déclare des symptômes (toux, fièvre, difficultés respiratoires) et de suivre strictement les règles d'hygiène communiquées avec le port du masque et le lavage des vêtements. mains avant et après tout contact avec leur bébé. Il est également important de désinfecter régulièrement les surfaces contaminées à l'aide d'une solution désinfectante adaptée.