Certaines cicatrices, bien visibles et présentes sur les parties exposées du corps, peuvent être difficiles à vivre et à assumer. Les techniques de dermabrasion font partie de l'arsenal des solutions proposées en dermatologie pour les réduire. Que sont-ils? Quelles sont les indications ? Réponses de Marie-Estelle Roux, dermatologue.

La dermabrasion consiste à enlever localement la couche superficielle de l'épiderme, afin qu'il puisse se régénérer. Il est utilisé pour traiter certaines altérations cutanées : qu'il s'agisse de taches, de rides superficielles ou de cicatrices.

Il existe trois types de dermabrasion.

dermabrasion mécanique

C'est une technique chirurgicale qui se pratique au bloc opératoire et souvent sous anesthésie générale. Il est utilisé uniquement pour les cicatrices surélevées appelées cicatrices saillantes. Le dermatologue utilise une ponceuse pour la peau qui ressemble à une petite meule et enlève l'excès de peau de la cicatrice. « La dermabrasion mécanique est rarement proposée comme traitement de première intention des cicatrices, car il s'agit d'une intervention un peu lourde », explique le Dr Roux. Un pansement est placé après la procédure et doit être porté pendant au moins une semaine. La guérison peut prendre deux à trois semaines. La dermabrasion mécanique agit sur l'épiderme et le derme superficiel.

La dermabrasion laser fractionnée

Elle se fait le plus souvent en cabinet ou dans un centre médical laser et sous anesthésie locale, soit par crème, soit par injection. « Le laser est désormais proposé avant la technique chirurgicale, car il est moins invasif et permet un meilleur contrôle de la profondeur » explique le dermatologue. Selon la localisation de la cicatrice et sa zone, la dermabrasion laser peut également être réalisée au bloc opératoire et sous anesthésie générale. « La dermabrasion laser peut être pratiquée sur des cicatrices en relief mais aussi sur des cicatrices d'acné creuses, dont elle améliore l'aspect en uniformisant la peau » précise le dermatologue. La dermabrasion laser agit sur l'épiderme et sur la peau. derme superficiel.

La dermabrasion chimique

La dermabrasion peut également être réalisée en utilisant des techniques de peeling. Il existe alors plusieurs agents plus ou moins actifs, qui exfolient les différentes couches de la peau.

• Peeling aux acides de fruits (AHA) : il permet un peeling superficiel, qui exfolie l'épiderme. L'acide glycolique est le plus fréquemment utilisé. Il faut en moyenne 3 à 10 séances de peeling aux AHA pour estomper les cicatrices ;
• Le peeling à l'acide trichloracétique (TCA) : c'est un peeling moyen, qui exfolie jusqu'au derme superficiel ;
• Le peeling au phénol : c'est un peeling profond, qui exfolie jusqu'au derme profond. Il convient aux cicatrices creuses. Ce peeling se fait sous surveillance cardiaque en raison de la toxicité potentielle du phénol sur le cœur.

La micro-dermabrasion peut être réalisée sur tous les types de peau, bien que la version mécanique et le peeling profond ne soient pas recommandés pour les peaux très fines et délicates. "Attention cependant, les personnes ayant une peau pigmentée devront suivre un traitement dépigmentant avant et après la dermabrasion pour éviter un rebond pigmentaire" explique le dermatologue.

Après la dermabrasion, toute exposition au soleil est contre-indiquée pendant au moins un mois, et une protection intégrale doit être appliquée pendant au moins trois mois.

Les dermabrasions ne sont pas pratiquées chez les enfants ou les adolescents, ni pendant la grossesse.

Moins invasive que la dermabrasion mécanique traditionnelle, la micro dermabrasion agit également de manière mécanique mais de manière plus superficielle. Il consiste à projeter, à l'aide d'une machine en forme de crayon (stylo à bille) des microcristaux - d'oxyde d'aluminium, de sable ou de sel - qui abrasent la couche superficielle de la peau, tandis que l'appareil aspire les morts. cellules de la peau. On l'appelle aussi gommage mécanique.

« La micro dermabrasion est indiquée pour réduire les cicatrices superficielles, les acnés creuses, les cicatrices blanches et atrophiques ou encore les vergetures » explique le Dr Roux. Le plus souvent, 3 à 6 séances sont nécessaires pour obtenir de bons résultats.

Les conséquences de la micro dermabrasion sont moins douloureuses et moins lourdes que celles de la dermabrasion classique, avec seulement quelques rougeurs qui disparaissent rapidement en quelques jours. Les résultats finaux sont observables 4 à 6 semaines après le traitement.