LESendomètre est la membrane muqueuse qui tapisse l'intérieur duutérus. En fin de cycle menstruel, s'il n'y a pas eu fécondation, une partie de l'endomètre (qui se renouvelle constamment) est évacuée avec le menstruation.

LESendométriose se caractérise par la formation, hors de l'utérus, tissu formé à partir de cellules endométriales. En conséquence, l'endomètre commence à se former ailleurs dans le corps.

Le tissu endométrial, peu importe où il se trouve dans le corps, réagit à fluctuations hormonales du cycle menstruel. Ainsi, tout comme la muqueuse de l'utérus, il se forme puis « saigne » tous les mois. Cependant, lorsque ce tissu est situé en dehors de l'utérus, comme c'est le cas chez les femmes atteintes d'endométriose, le saignement n'a pas d'exutoire vers l'extérieur du corps. Le sang et les cellules endométriales lâches peuvent irriter les organes voisins et le péritoine (la membrane qui enferme les organes dans l'abdomen). Elle peut également conduire à la formation de Kystes (de la taille d'une épingle à celle d'un pamplemousse), tissu cicatriciel, ainsi que des adhérences qui relient les organes les uns aux autres et provoquent douleur.

Où se forment les tissus de l'endomètre ?

La plupart du temps :

– sur les ovaires ;

– sur les trompes de Fallope ;

– sur les ligaments soutenant l'utérus ;

– sur la surface externe de l'utérus.

Plus rarement, elles peuvent se développer sur les organes voisins, comme les intestins, la vessie ou les reins. Enfin, exceptionnellement, on les trouve dans des endroits très éloignés de l'utérus, comme les poumons, les bras ou les cuisses.

Ce trouble gynécologique est parmi les plus fréquents : de 5 à 10 % des femmes en âge de procréer sont concernées. L'endométriose est généralement découverte vers l'âge de 25 à 40 ans, en raison de douleur anormalement intense dans le le bas de l'abdomen ou un problèmeinfertilité. En effet, 30 à 40 % des femmes atteintes d'endométriose sont infertiles. Mais dans de nombreux cas, l'endométriose n'est pas accompagnée de douleur et n'a pas d'impact sur la fertilité. Il est alors détecté par hasard, par exemple lors d'une intervention laparoscopique dans l'abdomen.

Causes

Actuellement, personne ne peut expliquer pourquoi certaines femmes ontendométriose. Il est possible qu'un dysfonctionnement du système immunitaire et certains facteurs génétiques soient en cause. Voici quelques hypothèses avances.

L'hypothèse la plus acceptée fait intervenir la notion de flux rétrograde. Pendant la menstruation, le sang et les couches externes de l'endomètre sont normalement expulsés par des contractions musculaires. Parfois, le flux sanguin peut s'inverser (d'où le nom de flux rétrograde) et le sang contenant des cellules endométriales peut être dirigé vers la cavité pelvienne par les trompes de Fallope (voir schéma ). Ce reflux se produirait occasionnellement chez la plupart des femmes, mais il ne serait pas accompagné d'un enracinement cellules de l'endomètre que dans certaines d'entre elles.

Une autre hypothèse est que le tissu endométrial pourrait migrer hors de l'utérus par la lymphe ou par le sang.

Enfin, il est également possible que certaines cellules normalement situées à l'extérieur de l'utérus se transforment en cellules endométriales sous l'influence de facteurs génétiques et environnementaux.

par étape

Les degrés de gravité de l'endométriose varient. Ce trouble a généralement tendance à s'aggraver avec le temps s'il n'est pas traité.

En revanche, 2 situations ont pour effet d'atténuer ses symptômes : la ménopause, qui apporte le plus souvent un soulagement permanent, et grossesse, ce qui les soulage temporairement.

Complications possibles

Le principal risque lié àendométriose est infertilité. Environ une femme sur trois qui a du mal à tomber enceinte souffre d'endométriose. Par ailleurs, le diagnostic d'endométriose est souvent posé lors de tests exploratoires (par laparoscopie) réalisés en raison de problèmes d'infertilité.

Les adhérences le tissu endométrial peut diminuer la fertilité en empêchant la libération de l'ovule ou en l'empêchant de traverser les trompes de Fallope jusqu'à l'utérus. Cependant, nous observons que 90% des femmes atteintes d'endométriose légère ou modérée réussissent à devenir enceintes dans les 5 ans. Cependant, plus le temps passe, plus la fertilité risque d'être compromise. Aussi, mieux vaut ne pas retarder une grossesse désirée.