Entérite : causes, symptômes et traitement

L'entérite est une inflammation de l'intestin grêle. La maladie s'accompagne de modifications dystrophiques de la membrane muqueuse et peut entraîner de graves complications. Il se caractérise par une violation des processus de digestion et d'absorption. Nous apprenons les causes de l'entérite, les symptômes, le traitement, la prévention, l'alimentation et d'autres points importants afin de diagnostiquer la maladie en temps opportun et de la combattre avec des mesures efficaces.

Pourquoi est-il important de traiter l'entérite?

L'intestin grêle est un organe important du système digestif. Il s'agit d'un tube musculaire long et sinueux qui reçoit les aliments partiellement digérés de l'estomac. La plupart des processus chimiques associés à la dégradation des aliments se produisent dans l'intestin grêle. Cet organe est également responsable de l'absorption des nutriments dont le corps a besoin. La fonctionnalité de l'intestin grêle est assurée par des saillies microscopiques en forme de doigts - des villosités qui s'étendent dans la lumière de l'organe. L'intestin grêle est également un habitat pour les micro-organismes bénéfiques. Diverses bactéries contribuent à la dégradation des nutriments, protègent le corps des microbes pathogènes. Selon sa structure anatomique, l'intestin grêle se compose de plusieurs parties. Les infections, les inflammations et les maladies qui surviennent dans n'importe quel segment ont un impact négatif sur l'organe et entraînent une perturbation de la fonctionnalité de l'intestin grêle. Lors de l'entrée dans la forme chronique, l'entérite nécessite un traitement complexe à long terme, vous devez donc être attentif à votre santé et prendre certaines mesures en temps opportun pour lutter contre la maladie.

Raisons du développement de l'entérite

L'inflammation de l'intestin grêle est généralement le résultat d'une infection virale, bactérienne ou parasitaire, telle qu'une grippe intestinale ou une intoxication alimentaire. L'exposition aux radiations, l'exposition aux médicaments ou une maladie prolongée peuvent également provoquer une entérite.

L'entérite est-elle une maladie dangereuse?

L'inflammation et l'irritation de l'intestin grêle peuvent entraîner de la fièvre, un gonflement et une douleur intense dans l'abdomen. En conséquence, des troubles digestifs surviennent, qui se manifestent sous forme de diarrhée, de nausées et de vomissements. Selon les caractéristiques de l'évolution de la maladie, une entérite aiguë est isolée, qui survient soudainement et est de courte durée. Moins fréquemment, une maladie chronique se développe - une entérite persistante. 

Selon les statistiques, dans la plupart des cas, la maladie ne présente pas de danger grave et le pronostic est bon si l'entérite est diagnostiquée en temps opportun et qu'un plan de traitement est correctement établi. Avec une maladie qui survient sous une forme bénigne, vous pouvez vous battre à la maison sous la supervision d'un spécialiste. Le plus gros problème pouvant entraîner des complications est la déshydratation causée par la diarrhée et les vomissements.

Pour un traitement réussi, il est nécessaire de se reposer davantage et de reconstituer les réserves de liquide à l'aide de mélanges d'électrolytes et d'autres produits pharmaceutiques spéciaux. Dans les cas où une infection bactérienne est suspectée, le traitement de l'entérite aiguë peut nécessiter des antibiotiques. Avec une déshydratation sévère, le patient est hospitalisé. Si l'entérite dure longtemps, elle peut entraîner des complications plus graves, ce qui arrive assez rarement.

Les principaux types d'entérite et les causes du développement

L'entérite peut être superficielle, entraînant des modifications dystrophiques des entérocytes, ou chronique, sans processus atrophiques concomitants. En fonction de la modification des caractéristiques fonctionnelles, une entérite peut survenir dans le contexte d'une violation de la digestion membranaire, du processus d'absorption ou de modifications de la motilité intestinale.

Entérite infectieuse

C'est le type le plus courant qui se développe dans le contexte d'une infection par des virus, des bactéries et divers parasites. Les micro-organismes pathologiques pénètrent dans l'organisme par le biais d'aliments ou d'eau contaminés ou par contact avec une autre personne infectée.

Les virus qui causent couramment l'entérite comprennent :

• norovirus;

• astrovirus;

• rotavirus;

• adénovirus.

Entérites causant des bactéries :

• Escherichia coli;

• Shigelle;

• salmonelle.

• Clostridioides difficile;

• Campylobacter jejuni;

• staphylocoque doré.

Parasites qui causent l'entérite:

• lamblia;

• Cyclospora;

• Cryptosporidium.

Entérite inflammatoire

L'entérite inflammatoire primaire est causée par certaines maladies auto-immunes qui affectent le système digestif. L'inflammation se développe lorsque le système immunitaire attaque les cellules saines. Cela peut devenir un problème chronique. L'utilisation excessive de certains médicaments peut entraîner une inflammation intestinale.

Il s'agit notamment de:

• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens);

• agents antibactériens.

Les personnes qui abusent de l'alcool et des drogues sont également à risque.

Entérite radiologique

L'entérite radique est causée par les radiations. Les personnes présentant une localisation de la procédure dans la cavité abdominale et la région pelvienne sont particulièrement sensibles à la maladie. Cela est dû au fait que la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées pour détruire les cellules cancéreuses, mais les tissus sains qui se trouvent dans la coque protectrice de la bouche, de l'estomac et des intestins sont également endommagés lors de l'irradiation. Cela contribue à la perturbation de la fonction barrière, ce qui entraîne une irritation et une inflammation. Chez la plupart des patients, l'entérite radique ne survient que quelques semaines après le traitement de chimiothérapie. Dans de rares cas, l'état pathologique persiste pendant plusieurs mois, voire des années. On ne sait pas encore pourquoi c'est le cas, mais il est bien connu que les patients atteints d'entérite radique chronique peuvent présenter un risque de lésions graves de l'intestin grêle.

Entérite ischémique

Le syndrome ischémique intestinal survient lorsque l'apport sanguin à n'importe quelle partie de l'intestin est interrompu. L'ischémie de l'intestin grêle, bien que rare, peut être une affection grave entraînant une entérite et tous les symptômes typiques associés.

Le symptôme est une entérite

Le tableau clinique de la maladie se caractérise par divers degrés de gravité des processus pathologiques. Le principal syndrome d'entéropathie est la malabsorption, qui peut s'accompagner de rechutes fréquentes ou rares.

Il existe deux phases de la maladie : l'exacerbation et la rémission, qui peuvent alterner.

L'entérite s'accompagne d'une violation du fonctionnement de la paroi intestinale, entraînant une diminution de l'activité des membranes cellulaires, une modification des canaux de transport qui favorisent l'absorption des produits de désintégration (ions et eau).

La clinique de la pathologie dépend des troubles spécifiques qui accompagnent l'évolution de la maladie, et la principale manifestation de l'entérite reste le syndrome d'absorption altérée et de diarrhée qui se reproduit de temps en temps. La cause des selles molles est une sécrétion accrue de suc intestinal, une osmolarité élevée du contenu de l'intestin grêle, ainsi qu'une violation de la flore intestinale et le passage rapide du transit intestinal.

Symptômes typiques de l'entérite :

• fièvre;

• douleurs et crampes dans l'abdomen;

• nausée et vomissements;

• diminution de l'appétit;

• la diarrhée;

• sang dans les selles;

• enduit blanc sur la langue;

• faiblesse musculaire;

• mal de tête;

• des ballonnements;

• pâleur de la peau.

Tous les symptômes sont divisés en deux groupes: intestinaux et circulant à l'extérieur des parois de l'intestin. Les symptômes extra-intestinaux de la maladie comprennent le syndrome de malabsorption. Il se traduit par une diminution du poids corporel des patients et, dans certains cas, une perte de poids atteignant 20 kilogrammes, une léthargie, une irritabilité, des troubles du sommeil.

De plus, les patients subissent des modifications trophiques de la peau et de ses phanères : sécheresse, amincissement, exfoliation des couches supérieures de l'épiderme, fragilité et chute des cheveux, épaississement de la plaque unguéale apparaissent. Avec de fortes manifestations d'hypoprotéinémie, une pastosité de la peau est observée, un œdème apparaît. Les patients signalent des douleurs musculaires, une faiblesse musculaire, une diminution des réflexes tendineux, une parésie et une augmentation du rythme cardiaque. Sur l'ECG, une diminution du segment ST est perceptible, ainsi qu'un aplatissement et une onde T biphasée. Une extrasystole se développe, causée par une faible concentration de potassium dans le sang. Chez 2/3 des patients, on observe également une diminution du taux de calcium dans le sang, qui s'accompagne du développement de crampes musculaires de la part des petits muscles.

Certaines manifestations de la maladie sont associées à une hypovitaminose, qui se développe dans le contexte d'une mauvaise absorption des nutriments dans la région intestinale. Dans ce cas, les symptômes de l'entérite ressemblent à la clinique du béribéri, caractéristique d'une carence en plusieurs vitamines : A, B2, K, D, B6, B12, E.

Du côté de l'intestin, un certain nombre de symptômes sont également notés, et avec le développement du processus pathologique uniquement dans la section initiale du jéjunum, les symptômes intestinaux sont moins prononcés. Lorsque le processus inflammatoire affecte le jéjunum et l'iléon, il y a une violation de l'absorption des acides biliaires, qui chez les personnes en bonne santé se produit dans l'intestin distal. La conséquence d'une telle violation est un écoulement excessif de bile dans le gros intestin et le développement de la diarrhée. La cause directe de la modification des selles est une concentration accrue de sodium, d'ions chlore, ainsi que l'apparition d'un excès de volume d'eau dans la lumière intestinale en raison de l'effet stimulant des acides biliaires au cours de ces processus. Une augmentation du volume des matières fécales active la fonction motrice de l'intestin.

Les violations du fonctionnement de la valve iléo-colique provoquent le reflux du contenu intestinal du côlon dans l'iléon et sa contamination par la flore microbienne. L'iléite prolongée par reflux intestinal peut provoquer des symptômes caractéristiques d'une carence en vitamine B12 ; dans les cas graves, une entérite survient avec des symptômes d'anémie par carence en vitamine B12. Des manifestations similaires de la maladie s'accompagnent de douleurs dans la région iliaque droite.

De plus, l'entérite se caractérise par des douleurs au milieu de l'abdomen au niveau du nombril, qui apparaissent environ trois heures après avoir mangé. Ils peuvent être des crampes, contondants ou cambrés. Lors de l'examen et de la détermination de la projection du syndrome douloureux, il y a une douleur dans le jéjunum, à savoir à gauche au-dessus du nombril, et le médecin peut également constater du bruit et des éclaboussures dans les anses intestinales, plus souvent dans la région du caecum.

Les selles des patients sont liquides, accélérées, de couleur jaune, leur fréquence atteint cinq fois ou plus par jour. Les patients s'inquiètent des ballonnements, des grondements dans les intestins. La diarrhée juvénile est la plus sévère.

Complications

Complications de l'entérite aiguë

La complication la plus grave de l'entérite aiguë est la déshydratation plus ou moins grave. Les adultes peuvent faire face à cette condition pathologique associée à la déshydratation relativement facilement. Les enfants, les personnes âgées et les patients immunodéprimés souffrent souvent de graves conséquences. Si vous avez reçu un diagnostic d'entérite ou si vous vous occupez d'un être cher atteint d'une telle maladie, assurez-vous que les réserves de liquide dans le corps sont reconstituées en temps opportun.

Signes de déshydratation :

• mal de tête;

• faiblesse musculaire;

• fatigue;

• bouche sèche;

• le vertige;

• yeux enfoncés;

• cardiopalmus;

• pression artérielle basse.

• urine foncée;

• constipation.

Complications de l'entérite chronique

Bien que l'entérite chronique résultant de la radiothérapie ou d'une maladie intestinale inflammatoire soit moins fréquente, elle peut avoir de graves effets secondaires à long terme qui altèrent considérablement la qualité de vie et nécessitent un traitement supplémentaire.

Effets secondaires:

• anémie;

• des ballonnements;

• diarrhée chronique;

• la nausée;

• crampes abdominales;

• la nausée;

• obstruction partielle de l'intestin grêle.

Méthodes de diagnostic

La maladie est généralement diagnostiquée sur la base des symptômes, des antécédents médicaux et des résultats d'un examen physique. Au premier stade, le médecin traitant prescrit des tests pour déterminer la cause de l'entérite. Par exemple, un test de selles dans un laboratoire est effectué pour déterminer le type d'infection. Si des diagnostics supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les informations, une radiographie de l'intestin grêle ou d'autres études sont prescrites. L'analyse d'échantillons de tissus vous permet d'en savoir plus sur ce qui se passe dans l'intestin grêle.

Recherches principales :

• coprogramme;

• dépistage par PCR ;

• radiographie d'enquête;

• la fibrogastroduodénoscopie ;

• recherche sur les œufs d'helminthes;

• analyse sanguine générale;

• culture bactériologique;

• Échographie des organes abdominaux;

• endoscopie par capsule vidéo, etc.

Selon la localisation du processus inflammatoire au cours du développement de la maladie, une duodénite est également diagnostiquée - une lésion du duodénum, ​​une iléite - l'iléon, le jéjunum - le jéjunum. Souvent, dans le contexte de la maladie, des pathologies concomitantes se développent: lésions de l'estomac - gastro-entérite ou du côlon - entérocolite. D'autres troubles associés au développement de processus pathologiques sont également possibles.

Traitement de l'entérite

Le plan de traitement dépend de la cause de la maladie. Sur la base des symptômes du patient, des antécédents médicaux et des résultats des tests, le médecin détermine la cause sous-jacente de l'inflammation de l'intestin grêle. Par exemple, si un patient développe de la fièvre, cela indique une infection. Par conséquent, le traitement peut nécessiter l'utilisation d'antibiotiques en cas d'infection bactérienne ou de médicaments antiviraux, qui sont prescrits pour une infection virale. Dans les situations où la cause de l'entérite est la radiothérapie, un changement de méthode de traitement est recommandé. Cela peut aider à soulager l'état du patient et à se débarrasser d'un certain nombre de symptômes désagréables. Alternativement, si le cours de la radiothérapie est déjà terminé, on peut s'attendre à ce que l'inflammation de l'intestin grêle s'atténue en quelques semaines ou quelques mois.

L'objectif principal du processus de traitement est d'éviter la déshydratation et la perte d'électrolytes. En conséquence, le patient sera conseillé d'augmenter l'apport hydrique. Alternativement, des médicaments intraveineux peuvent être administrés. Il sera également conseillé au patient de se reposer le plus possible pour reprendre des forces. En général, le traitement de l'entérite vise à soulager l'état du patient et à éliminer les symptômes. Les principales recommandations sont un repos et une réhydratation appropriés. Si la cause est une infection, le système immunitaire n'a généralement pas besoin de soutien et le corps combat les bactéries malades sans aide. Avec un système immunitaire affaibli et d'autres troubles, une infection bactérienne peut durer plus longtemps. Dans ce cas, le médecin traitant prescrit des antibiotiques. Dans le cas d'une ischémie ou d'une maladie auto-immune, le traitement vise en outre à lutter contre les causes profondes du développement d'un état pathologique. Dans les entérites chroniques, des anti-inflammatoires peuvent être prescrits.

Médicaments

Le plan de traitement peut inclure des probiotiques, des antihistaminiques, des complexes de vitamines et d'autres produits pharmaceutiques, qui sont sélectionnés individuellement par le médecin traitant en fonction du type et de la forme de la maladie. Le schéma thérapeutique comprend également souvent des antispasmodiques, des antidiarrhéiques, des sédatifs et des antipyrétiques. Attention, l'automédication est déconseillée. Si une entérite est suspectée, surtout si les symptômes caractéristiques persistent longtemps, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un médecin.

Régime pour l'entérite

En cas de problèmes d'assimilation des aliments, il est recommandé de modifier l'alimentation quotidienne et de privilégier les plats fades et simples. Mangez de petits repas fréquents pour éviter les nausées. Si vous avez du mal à manger des aliments solides, cela vaut la peine d'inclure des bouillons maigres dans votre menu, ce qui peut vous aider à rester hydraté et vous donner l'énergie dont vous avez besoin. La composition et la quantité des plats sont choisies en fonction de l'état. À tout stade de l'entérite, il est recommandé de suivre un régime alimentaire économe. Pendant la période d'exacerbation, s'il n'y a pas de contre-indications, la faim est pratiquée. Le patient doit consommer au moins 1,5 à 2 litres de liquide. Une décoction d'herbes, d'églantier, de thé fort au citron est autorisée. Avec l'entérite, souvent, mais pas plus de 3-4 jours, un tableau de traitement n ° 4 est prescrit, ce qui aide à maintenir un régime alimentaire économe et à soulager la diarrhée.

Principales recommandations:

• une diminution du volume des portions;

• régime fractionné;

• plats en purée ou cuits à la vapeur;

• consistance visqueuse de la vôtre, des soupes et des plats d'accompagnement;

• exclusion des légumes et des aliments qui stimulent la motricité intestinale.

Après avoir réduit la diarrhée et avant de normaliser les selles, un régime thérapeutique n ° 4B est prescrit, caractérisé par des aliments en purée. Le régime n° 4B est recommandé pour l'entérite chronique, pendant la période de récupération et de rémission. 

Prévention

L'entérite infectieuse, qui est la plus fréquente, est la plus facile à prévenir. Avec une hygiène personnelle soigneuse, la maladie se développe rarement.

Mesures préventives de base :

• Lavez-vous les mains à l'eau et au savon après être allé aux toilettes, dans les lieux publics et avant de manipuler des aliments.

• nettoyer les ustensiles de cuisine et les surfaces qui ont été en contact avec de la viande crue ou d'autres aliments non cuits ;

• ne mangez pas de poisson cru, de viande mal frite et d'autres plats similaires;

• respecter le mode de conservation préconisé des plats cuisinés et des denrées alimentaires ;

• Lorsque vous voyagez à l'étranger, utilisez de l'eau propre en bouteille.

• Lorsque vous voyagez, emportez un désinfectant pour les mains ou des serviettes hygiéniques avec une teneur élevée en alcool d'au moins 6 %. 

• L'arrêt du tabac et la limitation de la consommation d'alcool sont également essentiels pour prévenir l'inflammation de l'intestin grêle.

Quand dois-je consulter un médecin ?

• les nausées durent plus de 2 jours;

• diarrhée pendant plus de 24 heures;

• vomissements pendant plus de 2 jours;

• il y a des signes de déshydratation;

• température supérieure à 38°C;

• caillots sanguins dans le vomi ou les selles ;

• douleur intense dans l'abdomen.

Si vous suspectez une entérite, vous devez prendre rendez-vous avec un médecin généraliste ou un gastro-entérologue. Le plan de traitement et le service d'hospitalisation, si une hospitalisation est nécessaire, sont déterminés par le type d'entérite et la nature de l'évolution de la maladie.

[Vidéo] VoiceGen – causes, symptômes et traitement de l'entérite :