Le fond d'œil est un examen ophtalmologique qui permet de visualiser les structures profondes de l'œil. Elle est utile pour le diagnostic des maladies ophtalmologiques mais aussi pour le diagnostic et le suivi des atteintes de la rétine dues à des maladies générales comme le diabète.

Le fond d'œil est un examen ophtalmologique indolore destiné à étudier les structures de l'œil situées à l'arrière du cristallin : le corps vitré, la rétine, la partie centrale de la rétine ou macula constituée de cellules rétiniennes appelées cônes qui permettent de colorer vision et vision précise et les bâtonnets qui se trouvent sur le reste de la rétine et permettent une vision nocturne et moins précise sans couleurs…, la papille, partie de la rétine par laquelle sort le nerf optique et les artères et vaisseaux de la rétine) et plus particulièrement la rétine.

L'œil est rond comme un ballon par exemple et le fond d'œil permet, à travers l'orifice de la pupille (petite fenêtre, le cercle noir au milieu de l'iris coloré de l'œil) de voir l'intérieur du « ballon ».

Il permet de détecter certains troubles oculaires (rétinopathie diabétique, dégénérescence maculaire liée à l'âge…) ou de suivre leur évolution. Il existe plusieurs techniques de fond d'œil : par ophtalmoscope, par biomocroscope ou lampe à fente avec un verre 3 miroirs, par OCT ou tomographie par cohérence optique.

Le fond d'œil est un examen qui permet de diagnostiquer et de surveiller des maladies ophtalmologiques telles que la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), le glaucome, le décollement de la rétine. Et le diagnostic et le suivi de la rétinopathie hypertensive associée à l'hypertension artérielle, ainsi que la rétinopathie chez les personnes atteintes de diabète. La rétinopathie est une maladie de la rétine ou des vaisseaux sanguins de la rétine. Le fond d'œil peut être réalisé à tout âge, même chez les prématurés, en adaptant la technique d'examen.

Il est conseillé de faire un fond d'œil à la naissance si la pupille du bébé est blanche, à l'âge de 1 an, 3 ans, 5 ans, puis tous les 5 ans s'il n'y a rien à surveiller. Dès l'âge de la presbytie, elle doit être surveillée plus souvent. Un fond d'œil doit être effectué annuellement pour les problèmes rétiniens connus (par exemple, la rétinopathie diabétique) et tous les deux ans pour les troubles visuels tels que la myopie, la presbytie ou l'hypermétropie.

Chez les personnes diabétiques

Chez les personnes diabétiques, le fond d'œil se fait au moins une fois par an à tous les âges, le plus souvent dans la rétinopathie diabétique qui se traite très efficacement par laser ou injections, prévenant la perte de l'œil.

Cas d'urgence

Un fond d'œil peut également être réalisé en urgence si vous présentez certains symptômes comme une baisse brutale de l'acuité visuelle, un flou visuel, des douleurs, la perception de mouches volantes ou l'impression d'un voile noir, ou si vous avez subi un traumatisme à détecter, par exemple. exemple, un décollement de la rétine.

Aucune précaution particulière n'est à prendre avant de passer un fond d'œil. Il vous suffit d'enlever vos lentilles de contact et de ne pas vous maquiller les yeux. Dans certains cas, des gouttes oculaires d'examen sont instillées dans les yeux pour dilater la pupille. Il faut entre 20 et 45 minutes pour que les pupilles se dilatent.

Pour l'examen, vous placez votre front et votre menton derrière la lampe à fente. Cet examen est indolore et dure 5 à 10 minutes. Des gouttes oculaires anesthésiques peuvent être utilisées pour engourdir la cornée.

Attention, vous aurez une vision floue après le test si vous avez eu un collyre et vous ne pourrez pas conduire. Ainsi, il est conseillé de venir pour un fundus accompagné ou en transports en commun. En pleine lumière, il est recommandé de porter des lunettes de soleil après cet examen si vous avez eu des pupilles dilatées.

Les résultats d'un fond d'œil sont immédiatement connus.

Dégénérescence maculaire (DMLA)

Le fond d'œil peut détecter la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) qui peut être sèche ou humide. La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est un ensemble de lésions dégénératives secondaires à des facteurs de susceptibilité génétique et/ou environnementale, qui altèrent la zone centrale de la rétine plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans. Les fumeurs ont 4 fois plus de DMLA et plus tôt. En cas de suspicion de DMLA au fond, des examens complémentaires sont réalisés : angiographie et tomographie par cohérence optique (ou OCT).

Glaucome

Le fond d'œil peut révéler un glaucome lorsqu'on constate une anomalie de la papille optique (tête du nerf optique) et des fibres optiques. Le diagnostic du glaucome nécessite également de mesurer la pression oculaire et d'examiner l'angle iridocornéen appelé gonioscopie. L'atteinte du nerf optique est confirmée par l'examen OCT.

Le glaucome est une maladie sournoise qui rend aveugle car pendant des années d'évolution le patient n'a aucun signe ni symptôme, cela n'est remarqué que par l'examen ophtalmologique en prenant la pression oculaire, en analysant le nerf. optique et ses papilles (OCT et fundus) et par une analyse détaillée du champ visuel. Il existe deux types de glaucome qui peuvent coexister : le glaucome à angle fermé (l'angle est examiné par gonioscopie mais avant la dilatation de la pupille), et le glaucome à angle ouvert qui correspond à une maladie du nerf optique par hypertension oculaire, par hérédité ou par mauvaise circulation sanguine.

Dans le glaucome à angle fermé, en cas de crise, le nerf optique est détruit en 6 heures. Cela fait tellement mal que vous remarquez le problème tout de suite et allez aux urgences. Le fond d'œil permet d'éviter cette situation. Lorsque l'ophtalmologiste constate le risque de fermer l'angle avec la lampe à fente (fundus) et avec la gonioscopie, il peut corriger le problème avec un peu de laser.

La rétinopathie diabétique

L'examen biomicroscopique du fond d'œil après dilatation pupillaire peut révéler une rétinopathie diabétique. Le fond d'œil doit être complété par des photographies du fond d'œil.

Le fond d'œil peut être utilisé pour poser le diagnostic de rétinopathie hypertensive dans le cadre d'une hypertension artérielle.

Le prix d'un fond d'œil par biomicroscopie est de 28,29 euros. Le fundus par OCT a un coût de 62,02 euros. Le prix conventionnel pour un fond d'œil avec dilatation est de 35,91 €. Le solde à payer et les éventuels frais excédentaires peuvent être pris en charge par votre mutuelle.