Accoucher dans une chambre naturelle

Dans toutes les maternités, les femmes accouchent en salle d'accouchement. Parfois, certaines chambres équipées un peu différemment sont également disponibles : il n'y a pas de lit d'accouchement, mais plutôt une baignoire pour se détendre pendant la dilatation, des ballons, et un lit normal, sans étriers. Nous les appelons chambres nature ou des espaces physiologiques d'accouchement. Enfin, certains services comportent une « maison de naissance » : il s'agit en fait d'un étage consacré au suivi de la grossesse et de l'accouchement avec plusieurs salles équipées comme des salles nature.

Y a-t-il des chambres nature partout ?

Non. Paradoxalement, on retrouve parfois ces espaces dans les grands hôpitaux universitaires ou les grandes maternités qui ont assez de place pour avoir un tel lieu et qui veulent aussi répondre à la demande des femmes en quête d'une médicalisation modérée. Cependant, il ne faut pas oublier qu'un accouchement naturel - peut avoir lieu n'importe où. Ce qui fait la différence, ce sont les souhaits de la mère concernant la naissance de son bébé et la disponibilité des sages-femmes.

Comment se déroule un accouchement dans une salle nature ?

Lorsqu'une femme arrive pour accoucher, elle peut passer du début du travail à la salle de la nature. Là, elle peut prendre un bain chaud : la chaleur atténue la douleur des contractions et accélère souvent la dilatation du col de l'utérus. Habituellement, au fur et à mesure que le travail avance et que les contractions s'accélèrent, les femmes sortent du bain (il est rare qu'un enfant naisse dans l'eau, même si cela arrive parfois quand tout va très bien) et s'installent sur le lit. Elles peuvent alors se déplacer comme elles le souhaitent et trouver la position qui leur convient le mieux pour accoucher. Pour l'expulsion du bébé, il est souvent très efficace de se mettre à quatre pattes ou en suspension. Une étude du Collectif interassociatif autour de la naissance (CIANE), publiée en 2013, montrait une utilisation significativement plus faible de l'épisiotomie dans les espaces physiologiques ou chambres nature. Il apparaît également qu'il existe moins d'extraction instrumentale dans ces espaces de naissance.

Peut-on bénéficier d'une péridurale en chambres nature ?

Dans les chambres nature, on accouche « naturellement » : donc sans péridurale qui est une anesthésie nécessitant une surveillance médicale assez particulière (surveillance continue par monitorage, perfusion, position couchée ou semi-assise et présence de l'anesthésiste). Mais bien sûr, on peut commencer les premières heures de l'accouchement en chambre, puis si les contractions deviennent trop fortes, il est toujours possible de se rendre dans une salle d'accouchement traditionnelle et de bénéficier de la péridurale. Il existe également de nombreuses méthodes alternatives à la péridurale pour soulager les douleurs de l'accouchement.

La sécurité est-elle assurée dans les salles nature ?

Un accouchement est un événement qui a priori se passe bien. Néanmoins, un certain degré de surveillance médicale est nécessaire afin de prévenir les complications. La sage-femme, qui assure l'accompagnement des couples dans les chambres nature, est ainsi vigilant à tous les signaux d'urgence (par exemple une dilatation qui stagne). Régulièrement, elle surveille la fréquence cardiaque du bébé avec un système de surveillance pendant une trentaine de minutes. Si elle juge que la situation n'est plus tout à fait normale, c'est elle qui prend la décision de se rendre en service conventionnel ou, en accord avec l'obstétricien, directement au bloc opératoire pour une césarienne. D'où l'importance de se situer au cœur même de la maternité.

Comment se passe la prise en charge du bébé dans une chambre naturelle ?

Lors d'un accouchement dit naturel, tout est fait pour que le bébé soit reçu dans de bonnes conditions. Mais c'est aussi de plus en plus le cas dans les salles d'accouchement traditionnelles. En dehors de toute pathologie, il n'est pas nécessaire de séparer l'enfant de sa mère. Le nouveau-né est placé en peau à peau avec sa mère aussi longtemps qu'elle le souhaite. Ceci, pour favoriser l'établissement du lien mère-enfant et la nutrition précoce. Les premiers soins de bébé sont effectués dans la salle nature, dans un environnement calme et chaleureux. Pour ne pas déranger bébé, ces traitements sont aujourd'hui moins nombreux. Par exemple, on ne pratique plus systématiquement l'aspiration gastrique. Le reste des tests est fait par le pédiatre le lendemain.

La maternité d'Angers présente son espace physiologique

L'une des plus grandes maternités publiques de France, le CHU d'Angers, a ouvert une maison d'accouchement physiologique en 2011. Deux chambres nature sont à disposition des mamans qui souhaitent accoucher plus naturellement. Leur prise en charge est minimalement médicale tout en offrant un environnement sécurisé. Surveillance sans fil, baignoires, tables d'accouchement physiologiques, lianes suspendues au plafond pour faciliter l'accouchement, tout cela permet d'accueillir bébé dans la plus grande harmonie.