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Ménorragie : comment savoir si j'ai des règles abondantes ?
Toutes les femmes perdent du sang pendant leurs règles. En réalité, ce sont des fragments de l'endomètre, la membrane muqueuse qui tapisse la cavité utérine, et qui s'épaissit à chaque cycle menstruel en prévision d'une éventuelle grossesse. En l'absence de fécondation puis d'implantation, la muqueuse se désagrège : ce sont les règles.
En quantité, on estime qu'une période « normale » équivaut à perdre 35 à 40 ml de sang par cycle menstruel. On parle de règles abondantes, très abondantes ou de ménorragie, lorsque l'on perd plus de 80 ml de sang par cycle. On parle aussi de périodes abondantes lorsqu'elles s'étalent sur plus de 7 jours contre 3 à 6 en moyenne en cas de règles « normales ».
Concrètement, puisqu'il est difficile de se rendre compte de la quantité de sang que l'on perd pendant ses règles, il vaut mieux se baser sur l'utilisation de la protection périodique (tampons, serviettes ou coupe menstruelle).
On peut donc considérer comme normal de changer de protection périodiquement jusqu'à six fois par jour et de ne mettre qu'une protection à chaque fois. Par contre, devoir doubler vos protections à cause de votre flux menstruel (un tampon plus une serviette) et/ou changez-le toutes les heures ou toutes les deux heures peut être le signe de règles abondantes, très abondantes voire hémorragiques.
En vidéo : Tout sur la coupe ou coupe menstruelle
Le score de Higham pour évaluer l'abondance de la période
Pour évaluer l'abondance de votre flux menstruel et si vous souffrez ou non de ménorragie, il existe le score de Higham. Il s'agit de remplir un tableau où le nombre de serviettes ou de tampons utilisés chaque jour sera inscrit dans la case correspondant à la degré d'imprégnation du tampon ou de la serviette utilisé. Sur l'axe horizontal, nous écrivons les jours des règles (1er jour, 2e jour, etc.) tandis que sur l'axe vertical, nous créons différentes cases telles que « tampon/serviette légèrement imbibé ; modérément trempé; complètement trempé) auquel nous attribuons respectivement 1 point 5 points ou 20 points. Ainsi, si le premier jour, nous avons utilisé des serviettes (ou tampons) moyennement imbibées, cela fait déjà 15 points sur le comptoir (3 protections x 5 points).
Une fois les règles terminées, nous faisons le calcul. Le total obtenu correspond au score de Higham. Si vous obtenez un total de moins de 100 points, il y a fort à parier que ce n'est pas une période abondante ou saignante. D'autre part, si le score total est supérieur à 100 points, cela signifie que le volume de sang perdu est supérieur à 80 ml et donc que nous sommes en présence de règles excessives, ou ménorragies.
A noter que le site regles-abondantes.fr propose un tableau pré-rempli qui calcule le score Higham en quelques clics.
Quelles sont les causes des règles abondantes ou des saignements ?
Plusieurs maux et pathologies peuvent provoquer des règles abondantes ou des saignements. Voici les principaux :
- des fluctuations hormonales, liée par exemple à la puberté ou à la ménopause (un excès d'œstrogènes peut en effet conduire à un endomètre trop épais et donc à un flux menstruel plus important) ;
- pathologie utérine telle que la présence d'un fibromes utérins ou un polype ;
- a adénomyose, c'est-à-dire un endométriose intra-utérine, lorsque des fragments d'endomètre sont trouvés dans le muscle utérin ou le myomètre ;
- l'endométriose;
- la présence d'un DIU au cuivre (ou dispositif intra-utérin, DIU), qui provoque souvent des règles plus abondantes en raison de l'inflammation locale qu'elle induit.
Pendant la grossesse, des saignements abondants peuvent être dus à une fausse couche, une grossesse molaire, une grossesse extra-utérine ou un décollement de l'ovule. Il faut alors consulter très rapidement.
Beaucoup plus rarement, la ménorragie peut être liée à :
- cancer du col de l'utérus;
- une anomalie de la coagulation sanguine (hémophilie, maladie de von Willebrand, etc.) ;
- prendre des médicaments anticoagulants;
- leucémie (d'autres symptômes sont alors présents comme des hémorragies spontanées au niveau du nez ou des gencives, fièvre, pâleur, ecchymoses, etc.).
Quand consulter pour une hyperménorrhée ?
A priori, si vous avez toujours eu des règles assez abondantes et que rien n'a changé en termes de douleur, de fréquence ou de quantité, il n'y a pas lieu de s'alarmer. Cependant, vous pouvez en parler à votre gynécologue-obstétricien ou à votre médecin généraliste lors d'une visite de routine.
D'autre part, toute modification du flux menstruel doit donner lieu à une consultation un gynécologue ou une sage-femme. Il en est de même si les règles, en plus de devenir brutalement abondantes, sont associées à d'autres symptômes inhabituels tels que douleurs pelviennes, pâleur, fatigue extrême, essoufflement à l'effort, autres hémorragies, etc.
Il est préférable de prendre note de tous vos symptômes et de tenir un livre de règles où l'on note tout ce qui est important sur ses règles (durée, abondance, couleur de l'écoulement, présence ou non de caillots, symptômes associés…).
Enceinte avec des saignements abondants, vérifiez !
Si vous êtes enceinte ou susceptible de l'être, il est préférable de consulter très rapidement. En effet, la grossesse interrompt le cycle menstruel, il n'y a pas d'ovulation ni d'épaississement de l'endomètre. En fait, il n'y a donc pas de règles, et tout saignement, même léger, doit vous inciter à consulter rapidement. Elle peut être assez bénigne car elle peut être le signe d'un décollement placentaire, d'une fausse couche, d'une grossesse molaire ou d'une grossesse extra-utérine. Mieux vaut consulter sans tarder.
Anémie : le principal risque de règles abondantes et longues
La principale complication des règles abondantes est déficience en fer, ou une anémie ferriprive. Les saignements hémorragiques réduisent les réserves de fer de l'organisme, d'autant plus si la période est longue. En cas de fatigue chronique et de règles abondantes, il est conseillé de consulter un médecin pour détecter une éventuelle carence en fer et se faire prescrire une supplémentation en fer.
Trucs et conseils pour les règles très ou trop abondantes
Avant de se lancer dans l'élaboration de remèdes pour grands-mères pas toujours efficaces ou sans danger, on s'assure de trouver la ou les cause(s) de ses règles abondantes.
Une fois que l'on sait ce qui cause ces règles abondantes (endométriose, stérilet au cuivre, fibrome ou autre), on peut agir, par exemple en prenant une pilule en continu pour supprimer les menstruations (qui sont, de toute façon, artificielles sous contraception orale), un changement de contraceptif. Votre médecin peut également vous prescrire un antifibrinolytique (tel que l'acide tranexamique), un médicament utilisé pour traiter les saignements.
Du côté des médecines alternatives, mentionnons en particulier trois plantes intéressantes contre les règles abondantes :
- l'alchémille, qui a une action progestative;
- des feuilles de framboisier, qui réguleraient le cycle et tonifieraient le muscle utérin ;
- la bourse à berger, une plante anti-hémorragique.
Elles seront de préférence utilisées en tisanes ou sous forme de teinture mère à diluer dans de l'eau, en l'absence de grossesse.
Quant aux huiles essentielles (HE), citons notamment les HE de géranium rosat ou HE de ciste ladanifère, à diluer à raison d'une goutte dans une cuillère à soupe d'huile végétale, et à avaler (Danièle Festy, « Ma Bible de huiles essentielles », éditions Leducs Pratique).