La hernie de Spiegel, également appelée hernie latérale ventrale, est une forme rare de hernie qui se produit dans la paroi abdominale. Un organe avance anormalement dans l'abdomen. Une prise en charge chirurgicale est nécessaire pour limiter le risque de complications.

Définition de la hernie de Spiegel

Une hernie est la saillie d'un organe ou d'une partie d'organe hors de sa position habituelle. La hernie de Spiegel (Spigel ou Spieghel) est une forme rare de hernie qui survient dans une structure anatomique particulière de la paroi abdominale : la ligne de Spiegel. C'est comme une zone de faiblesse, un « espace vide » entre plusieurs muscles latéraux de la paroi abdominale.

Il y a deux lignes de Spiegel, une de chaque côté de la paroi abdominale. Pour mieux les visualiser, elles sont parallèles à la ligne blanche (ligne médiane de la paroi abdominale). Par souci de simplicité, la hernie de Spiegel est également appelée hernie ventrale latérale.

Causes et facteurs de risque

La hernie de Spiegel est généralement acquise, c'est-à-dire qu'elle n'est pas présente à la naissance. Il survient au cours de la vie à la suite d'une augmentation de la pression dans l'abdomen. Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés. Parmi eux figurent notamment :

• obésité;
• la grossesse ;
• constipation chronique;
• transporter de lourdes charges à plusieurs reprises.

Diagnostic de hernie de Spiegel

La présence d'une hernie de Spiegel peut être constatée par la palpation de la paroi abdominale. Dans certains cas, l'examen physique peut ne pas être suffisant pour confirmer le diagnostic. En particulier, des examens d'imagerie médicale peuvent être réalisés pour confirmer la hernie de Spiegel chez les personnes obèses, en cas de petite hernie à peine palpable ou en cas de grosse hernie pouvant être confondue avec une tumeur.

Personnes touchées par la hernie de Spiegel

Alors que les hernies abdominales sont assez courantes, la hernie de Spiegel est une forme rare. On estime qu'elle représente entre 0,1% et 2% des hernies de la paroi abdominale. Il est le plus souvent observé chez les personnes âgées de 40 ans ou plus.

Une hernie de Spiegel est généralement asymptomatique. Aucun symptôme n'est ressenti. La hernie de Spiegel peut se présenter sous la forme d'une petite masse au niveau de la ligne de Spiegel. Cela peut provoquer un léger inconfort.

Risque de complications

Une hernie est caractérisée par la protrusion d'un organe ou d'une partie d'organe hors de sa position habituelle. Le risque est l'étranglement de cet organe, ce qui peut provoquer un dysfonctionnement physiologique. Par exemple, on peut observer un arrêt partiel ou complet du transit intestinal lorsque l'intestin grêle se retrouve en permanence tendu. Cette condition, appelée occlusion intestinale, peut se manifester par une douleur persistante sévère, des nausées et des vomissements.

La prise en charge de la hernie de Spiegel est chirurgicale. Le plus souvent, il s'agit de placer une prothèse afin d'éviter un déplacement anormal d'organe au niveau de la ligne de Spiegel.

La prévention consiste à limiter les facteurs de risque. Il peut ainsi être judicieux de lutter contre la prise de poids en adoptant un mode de vie sain avec de bonnes habitudes alimentaires et la pratique d'une activité physique régulière.