Anciennement appelé hystérie, l'histrionisme est désormais défini comme un trouble de la personnalité très étendu qui vise à combler ou à maintenir un besoin permanent d'attention. C'est l'amélioration de l'image de soi qui permet dans la plupart des cas au patient de sortir de ce trouble.

Définition de histrionique

L'histrionisme est un trouble de la personnalité marqué par une quête constante d'attention, par tous les moyens : séduction, manipulation, manifestations émotionnelles exagérées, dramatisation ou théâtralité.

L'histrionisme est une maladie classée dans la Classification internationale des maladies (CIM) et dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM 5) comme trouble de la personnalité histrionique.

Les papyrus médicaux égyptiens montrent que l'histrionisme était déjà présent chez l'homme il y a 4 ans. Jusqu'à il y a quelques siècles, on parlait plutôt d'hystérie. Seules les femmes ont reçu un diagnostic d'hystérie. En effet, on croyait à l'hystérie liée au mauvais placement de l'utérus dans le corps humain. Puis, au 000e-XNUMXe siècle, l'hystérie est tombée dans le domaine des croyances. Elle était un symbole du mal, d'une diabolisation de la sexualité. Une véritable chasse aux sorcières se déroulait contre les personnes souffrant d'hystérie.

C'est à la fin du 1895e siècle que Freud, notamment avec son livre Studien über Hysterie paru en XNUMX, souleva l'idée nouvelle que l'hystérie est un trouble grave de la personnalité et qu'elle n'est réservée qu'aux femmes.

Types d'histrionique

La plupart des études sur l'histrionisme ne montrent qu'un seul type d'histrionisme.

Cependant, les comorbidités – associations de deux ou plusieurs maladies chez une personne – dont l'histrionisme sont fréquentes, d'où les variations potentielles de l'histrionisme selon un duo pathologique formé avec d'autres maladies, notamment les troubles de la personnalité – antisociaux, narcissiques, etc. – ou les troubles dépressifs. comme la dysthymie - trouble de l'humeur chronique.

Théodore Millon, psychologue américain, est allé plus loin sur le sujet en déclinant les sous-types d'histrionisme, telles caractéristiques de la maladie attribuées à chaque type de comportement du patient :

• Apaisant : le patient se focalise sur les autres et aplanit les différences, au point éventuellement de se sacrifier ;
• Vivace : le patient est charmant, énergique et impulsif ;
• Tempétueux : le patient présente des sautes d'humeur ;
• Hypocrisie : le patient présente des caractéristiques sociales marquées telles que la manipulation intentionnelle et la tromperie ;
• Théâtral : le patient joue avec son apparence physique extérieure ;
• Infantile : le patient adopte des comportements enfantins comme bouder ou exiger des choses déraisonnables.

Causes de l'histrionique

Les causes de l'histrionisme sont encore incertaines. Cependant, plusieurs pistes existent :

• Une éducation trop centrée sur l'enfant : l'éducation jouerait un rôle important dans le développement de la maladie. Une profusion d'attention portée à l'enfant peut forger en lui l'habitude d'être le centre d'attention et déclencher le trouble, comme l'enfant qui s'est moqué de l'habitude de mentir, voire de manipuler pour atteindre ses objectifs ou maintenir l'attention parentale ;
• Un problème dans le développement de la sexualité : selon Freud, un manque d'évolution libidinale est à la base de l'histrionisme, c'est-à-dire un manque de développement de la fonction sexuelle du patient. Il ne s'agit pas du développement des organes sexuels en tant que tels mais d'un manque au niveau du développement de la sexualité, de l'établissement de la libido tout au long de la vie de l'enfant ;
• Une thèse de 2018 a démontré que l'angoisse de castration et la non-résolution du fameux conflit œdipien se retrouvaient chez toutes les personnes souffrant d'histrionisme, comme le propose la psychanalyste austro-britannique Melanie Klein.

Diagnostic histrionique

L'histrionisme est souvent révélé au début de l'âge adulte.

L'histrionisme se manifeste par des signes évidents tels que la perte de contrôle sur son comportement, ses relations sociales et affectives. Le diagnostic détaillé est basé sur les critères énumérés dans la Classification internationale des maladies (CIM) et dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM 5).

L'histrionisme s'exprime principalement par le comportement. Au moins cinq des huit symptômes suivants sont présents chez une personne histrionique :

• Comportements dramatiques, théâtraux, exagérés ;
• Perception erronée des relations : les relations semblent plus intimes qu'elles ne le sont ;
• Utiliser leur apparence physique pour attirer l'attention ;
• Attitude séduisante voire provocatrice ;
• Humeur et tempérament capricieux, qui changent très rapidement;
• Discours superficiels, pauvres et très subjectifs ;
• Suggestibilité (facilement influencée par les autres ou par les circonstances) ;
• Sujet mal à l'aise s'il n'est pas au cœur de la situation, l'attention.

Différents tests de personnalité peuvent être utilisés pour établir ou orienter le diagnostic :

• L'inventaire de personnalité multiphase du Minnesota (MMPI);
• Le test de Rorschach – célèbre test pour analyser les taches d'encre sur les plaques.

Personnes touchées par l'histrionisme

La prévalence de l'histrionisme est d'environ 2% dans la population générale.

L'histrionisme touche aussi bien les hommes que les femmes, contrairement à ce que l'on pensait aux siècles précédents. Certains chercheurs, comme le psychanalyste français Gérard Pommier, déclinent différemment les symptômes de l'histrionisme selon que le patient est une femme ou un homme. Pour lui, l'hystérie masculine est un refoulement de la féminité. Elle s'exprime donc comme une violence contre le féminin, une résistance à l'hystérie féminine, une tendance psychopathique, un recours à des idéaux guerriers pour lutter contre le féminin. Une thèse de 2018 a confronté des patients souffrant d'histrionisme féminin et masculin. La conclusion de ceci est qu'il ne subsiste aucune différence majeure entre les femmes hystériques et les hommes hystériques.

Facteurs favorisant l'histrionisme

Les facteurs favorisant l'histrionisme se joignent aux causes.

Comportements dramatiques

L'histrionisme s'exprime avant tout par des comportements dramatiques, théâtraux, exagérés.

Perception erronée des relations

La personne atteinte d'histrionisme perçoit les relations plus intimement qu'elles ne le sont en réalité. Elle est aussi facilement influencée par les autres ou par les circonstances.

Besoin d'attirer l'attention

Le patient histrionique utilise son apparence physique pour attirer l'attention et peut afficher des attitudes séduisantes, voire provocatrices, pour y parvenir. Le sujet est mal à l'aise s'il n'est pas au centre de l'attention. La personne atteinte d'histrionisme peut également s'automutiler, recourir à des menaces de suicide ou utiliser des gestes agressifs pour attirer l'attention.

Autres symptômes

• Humeur et tempérament capricieux, qui changent très rapidement;
• Discours superficiels, pauvres et très subjectifs ;
• Problèmes de concentration, de résolution de problèmes et de logique ;
• Problèmes chroniques de gestion de leurs émotions;
• Agressivité;
• Tentative de suicide.

Selon Freud, aller au-delà des symptômes n'est possible qu'à travers la prise de conscience des expériences et des souvenirs inconscients. Comprendre et/ou éliminer l'origine du trouble de la personnalité peut soulager le patient :

• La psychothérapie, pour aider le patient à mieux intégrer ses expériences émotionnelles, à mieux comprendre son environnement, à améliorer ses sentiments à son égard et à réduire le besoin d'être au centre de l'attention ;
• Hypnose.

Si l'histrionisme tend vers la névrose – le patient prend conscience de son trouble, de sa souffrance et s'en plaint – ces thérapies peuvent s'accompagner de la prise d'antidépresseurs. A noter que tout traitement médicamenteux à base de benzodiazépines est inefficace et doit être évité : le risque de toxicomanie est considérable.

Prévenir l'histrionisme consiste à essayer de réduire le caractère expansif de son comportement :

• Développer des domaines et des centres d'intérêt qui ne sont pas égocentriques ;
• Pour écouter les autres.