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Accouchement à domicile : qu'est-ce que le DAA ?
Un petit nombre de femmes choisissent d'accoucher à domicile, à domicile, avec une sage-femme. Comment se passe un accouchement à domicile ? Est-ce plus risqué que d'accoucher à l'hôpital ? Ce que vous devez savoir sur l'accouchement à domicile.
Pourquoi choisir d'accoucher à la maison ?
Peur d'être dépossédée d'un des grands moments de leur existence, envie d'accoucher chez elle, de vivre le moment de l'accouchement juste avec le père et une sage-femme… Voici les raisons qui expliquent le choix des futures mamans accoucher à la maison. Elles sont très peu nombreuses : moins de 1 % des naissances en France.
Qui peut accoucher à la maison ?
L'accouchement à domicile est un accouchement à domicile programmé. Outre le souhait des parents, plusieurs conditions doivent être réunies :
- La mère doit avoir eu un bon état de santé avant la grossesse (pas de diabète ni d'hypertension par exemple)
- La grossesse se passe parfaitement bien : pas de diabète gestationnel, hypertension artérielle, saignements…
- Les grossesses et accouchements antérieurs devraient se passer bien
- La grossesse est une grossesse unique (un bébé) avec un bébé se présentant à l'envers
- L'accouchement à domicile devrait avoir lieu entre 37 et 42 semaines.
Remarque : Toute pathologie pendant la grossesse doit donner lieu à une consultation ou à un transfert vers un autre professionnel. En cas de diagnostic de diabète gestationnel ou d'hypertension artérielle, un suivi médical est obligatoire. Le projet DAA doit être abandonné.
La femme qui souhaite accoucher à domicile est prévenue des risques encourus et informée de la nécessité éventuelle d'un transfert vers une maternité en cas de complications lors de l'accouchement.
Trouver une sage-femme libérale, une condition obligatoire
L'accouchement à domicile s'inscrit dans une démarche d'accompagnement global : c'est la même sage-femme libérale qui assurera le suivi de la grossesse et de l'accouchement, le suivi de l'accouchement et du post-accouchement. Les sages-femmes libérales qui pratiquent les AAD sont répertoriées par l'Association nationale des sages-femmes libérales (ANSFL).
Le couple souhaitant suivre une grossesse et accoucher à domicile doit trouver une sage-femme libérale pratiquant les AAD dès le début de la grossesse. Si les conditions pour autoriser une AAD sont réunies, la sage-femme assure un suivi personnalisé tout au long de la grossesse, est présente à l'accouchement et assure le suivi postnatal.
Remarque : L'Association nationale des sages-femmes libérales (ANSFL) a établi une charte pour les accouchements à domicile.
Suivi de grossesse à domicile
La sage-femme libérale assure le suivi de la grossesse dans le cadre d'une prise en charge globale. Ce suivi est identique à celui réalisé par un médecin ou une sage-femme : consultations prénatales et échographies (prescrites par la sage-femme). La sage-femme dans le cadre d'une AAD propose également des cours de préparation à l'accouchement.
Le jour de la naissance à la maison .. et après
Lorsque la future maman commence à accoucher, elle fait appel à la sage-femme qui la suit. Cela garantit une présence tout au long de l'accouchement.
L'anesthésie péridurale est bien entendu impossible (elle nécessite un anesthésiste). La sage-femme peut donner des massages pour soulager la douleur des contractions.
Un transfert vers la maternité la plus proche peut être effectué pour des raisons médicales (bébé souffrant par exemple) mais aussi si la douleur n'est pas prise en charge par la mère ou si les parents le demandent.
Accouchement à domicile : suivi après l'accouchement
La sage-femme qui a accouché à domicile surveille la femme qui vient d'accoucher et le nouveau-né pendant au moins 2 heures. C'est elle qui effectue les premiers soins du bébé, et même elle qui effectue le suivi post-natal de la mère et de son bébé, pendant une semaine (ses visites sont prises en charge par la Sécurité sociale pendant 7 jours).
Les risques d'un accouchement à domicile
La survenance d'une urgence vitale (hémorragie lors de l'accouchement notamment) et les risques liés aux retards de transfert. Les principaux risques restent liés aux longs délais d'intervention médicale. Le risque est d'autant plus grand que la structure hospitalière est éloignée.
Les accouchements à domicile ne sont pas recommandés par le Collège des obstétriciens et gynécologues français ni par le Collège des sages-femmes.