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L'hyperthyroïdie
LEShyperthyroïdie dénote une production anormalement élevée dehormones par la glande thyroïde, cet organe en forme de papillon situé à la base du cou, sous la pomme d'Adam (voir schéma). Ce n'est pas un enflure thyroïde, comme on le croit parfois.
La maladie débute généralement chez les adultes âgés de 20 à 40 ans. Cependant, elle peut survenir à tout âge et est également observée chez les enfants et les personnes âgées. Elle est moins fréquente que l'hypothyroïdie.
L'influence de la glande thyroïde sur l'organisme est majeur : son rôle principal est de réguler le métabolisme des cellules de notre organisme. Elle détermine donc la vitesse du « moteur » de nos cellules et organes et la vitesse à laquelle les « carburants » seront utilisés : lipides (graisses), protéines et glucides (sucres). Chez les personnes en hyperthyroïdie, le moteur tourne en mode accéléré. Ils peuvent se sentir nerveux, avoir des selles fréquentes, trembler et perdre du poids, par exemple.
Métabolisme de base Au repos, le corps consomme de l'énergie pour maintenir actives ses fonctions vitales : circulation sanguine, fonction cérébrale, respiration, digestion, maintien de la température corporelle, etc. C'est ce qu'on appelle le métabolisme basal, qui est en partie contrôlé par les hormones thyroïdiennes. La quantité d'énergie dépensée varie d'un individu à l'autre, selon la taille, le poids, l'âge, le sexe et l'activité de la personne. glande thyroïde. |
Causes
Les principales causes
- Maladie de Graves (ou par Graves). C'est de loin la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie (environ 90 % des cas7). Il s'agit d'une maladie auto-immune : les anticorps sur-stimulent la thyroïde pour produire plus d'hormones. La maladie attaque aussi parfois d'autres tissus, comme les yeux. Cette maladie touche environ 1 % de la population au Canada7.
- Nodules thyroïdiens. Les nodules sont de petites masses qui se forment dans la glande thyroïde, seules ou en groupe (voir notre fiche Nodules thyroïdiens). Tous les nodules ne produisent pas d'hormones, mais ceux qui le font (appelés « toxiques ») peuvent entraîner une hyperthyroïdie.
- thyroïdite. Si l'inflammation affecte la thyroïde, elle peut également provoquer un excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Souvent, la cause de l'inflammation n'est pas connue. Elle peut être de nature infectieuse ou survenir après la grossesse. Habituellement, la thyroïdite provoque une hyperthyroïdie de courte durée, la thyroïde revenant à une fonction normale après quelques mois, sans intervention. Les médicaments peuvent aider à soulager les symptômes pendant que vous attendez que la maladie passe. La thyroïdite évolue vers l'hypothyroïdie permanente dans environ 1 cas sur 10.
Note. Certain médicaments, comme ceux qui sont riches en iode, peut conduire à une hyperthyroïdie temporaire. C'est le cas par exemple de l'amiodarone, prescrite dans certains cas d'arythmie cardiaque, et des produits de contraste iodés parfois injectés lors d'un examen radiologique.
Complications possibles
L'hyperthyroïdie provoque un métabolisme accéléré, donc une dépense énergétique accrue. À long terme, une hyperthyroïdie non traitée augmente le risque de développer une ostéoporose car l'absorption du calcium par les os est affectée. Le risque de développer un type d'arythmie cardiaque appelé fibrillation auriculaire augmente également.
Une hyperthyroïdie majeure non traitée peut entraîner crise thyréotoxique. Lors d'une telle crise, tous les signes d'hyperthyroïdie se rejoignent et s'expriment à leur apogée, ce qui peut entraîner de graves complications, comme une insuffisance cardiaque ou un coma. La personne est confuse et agitée. Cette situation nécessite des soins médicaux urgents.
Diagnostique
Les symptômes l'hyperthyroïdie peut être subtile, surtout chez les personnes âgées. Seulement un analyse de sang (voir encadré ci-dessous) montrant à la fois une baisse des taux d'hormones TSH et une augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes (T4 et T3) confirmera le diagnostic. L'apparition des symptômes énumérés ci-dessous devrait vous inciter à consulter un médecin afin d'obtenir un diagnostic sûr.
TSH, hormones thyroïdiennes T3 et T4 et Co Les 2 principaux hormones sécrété par le thyroïde sont T3 (triiodothyronine) et T4 (tétra-iodothyronine ou thyroxine). Les deux incluent le terme « iodo » parce que leiode est indispensable à leur production. La quantité d'hormones produites dépend d'autres glandes. C'est l'hypothalamus qui contrôle l'hypophyse pour produire l'hormone TSH (par ex. hormone stimulant la thyroïde). À son tour, l'hormone TSH stimule la thyroïde pour produire ses hormones. Vous pouvez détecter une glande thyroïde sous-active ou hyperactive en mesurant le taux de TSH dans le sang. En cas de'l'hypothyroïdie, le taux de TSH est élevé car l'hypophyse réagit au manque d'hormones thyroïdiennes (T4 et T3) en sécrétant plus de TSH. De cette façon, l'hypophyse essaie de stimuler la thyroïde pour produire plus d'hormones. En situation dehyperthyroïdie (quand il y a trop d'hormones thyroïdiennes) c'est l'inverse qui se produit : le taux de TSH est bas car l'hypophyse perçoit l'excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang et cesse de stimuler la glande thyroïde. Même au tout début d'un problème de thyroïde, les taux de TSH sont souvent anormaux.
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