Hypokinésie : définition, causes et traitements

L'hypokinésie est un trouble du mouvement, correspondant à une diminution motrice de certaines parties du corps ou d'organes. Une personne atteinte d'hypokinésie a une incapacité à effectuer certains mouvements musculaires. L'hypokinésie est différente de l'akinésie ou de la dyskinésie, qui correspondent respectivement à un trouble du mouvement musculaire et à un mouvement musculaire anormal. La bradykinésie combine les deux éléments : l'hypokinésie et l'akinésie.

L'hypokinésie ventriculaire est une diminution de l'amplitude de mouvement des ventricules cardiaques. Elle est donc liée à l'insuffisance cardiaque.

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est une diminution de l'efficacité des ventricules cardiaques (les cavités entourées par le muscle cardiaque, le myocarde, qui sont responsables du pompage du sang). Il s'agit donc d'une hypokinésie des ventricules cardiaques. Les ventricules (gauche et droit) sont responsables de la circulation du sang oxygéné dans le corps et du sang veineux dans les poumons. Concrètement, l'insuffisance cardiaque se traduit par l'incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour oxygéner tous les organes du corps. Les symptômes sont donc une fatigue et un essoufflement rapide à l'effort. Ces symptômes peuvent varier et diminuer ou augmenter en intensité selon la gravité de l'hypokinésie ventriculaire.

L'insuffisance cardiaque est une complication grave de certaines maladies cardiovasculaires et respiratoires, qui touche principalement les personnes de plus de 75 ans.

Public à risque

De plus en plus fréquente en raison du vieillissement général de la population, on retrouve plus souvent l'insuffisance cardiaque chez les patients âgés aussi parce que les troubles cardiovasculaires et respiratoires à l'origine de cette maladie sont mieux traités. Par exemple, les infarctus du myocarde causent moins de décès à court terme, mais leurs séquelles entraînent de nouveaux cas d'ICC.

Accompagnement et traitement

Une prise en charge médicale est possible par une meilleure hygiène de vie, une prescription de médicaments afin de soutenir le muscle cardiaque et diminuer l'hypertension artérielle. Il s'agit généralement d'un traitement à suivre à vie, une fois le diagnostic posé.

L'hypokinésie est un signe de la maladie de Parkinson, une maladie neurodégénérative caractérisée par la destruction progressive des neurones du cerveau. Cette maladie se manifeste par trois symptômes caractéristiques :

• raideur;
• tremblements;
• et des perturbations et une diminution des mouvements.

La maladie de Parkinson est la cause la plus fréquente du syndrome de Parkinson, définie par l'association d'une bradykinésie (ralentissement dans l'exécution d'un mouvement et diminution de la vitesse) potentiellement associée à une diminution d'amplitude (hypokinésie) et à un manque d'initiation (akinésie).

Plusieurs difficultés dans la vie quotidienne peuvent alors survenir : difficultés à effectuer des actions simples, des gestes précis, des mouvements coordonnés et répétitifs. Une personne souffrant d'hypokinésie peut éprouver une incapacité à bouger certains mouvements, et/ou une grande sensation de fatigue, de blocage et parfois d'immobilité. Des difficultés d'écriture et d'élocution peuvent également survenir.

Traitements

Plusieurs pistes thérapeutiques peuvent être envisagées pour limiter la progression de la maladie et soulager les symptômes. En particulier, les éléments suivants peuvent être utilisés pour limiter les effets nocifs :

• maintenir une activité physique modérée;
• relaxation (yoga, méditation) ;
• la rééducation, grâce à divers spécialistes (kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes) ;
• prendre des médicaments tels que la L-dopa, des agonistes dopaminergiques ou des anticholinergiques ;
• suivi psychologique, en cas de malaise ou de repli sur soi.

Comme pour la maladie de Parkinson, il existe des cas d'hypokinésie chez les personnes atteintes de démence vasculaire. Elle peut être causée par un accident vasculaire cérébral massif ou une crise cardiaque multiple, par exemple.

La démence vasculaire regroupe tous les syndromes démentiels ayant en commun une insuffisance vasculaire. Cette dégénérescence est la deuxième démence la plus fréquente après la maladie d'Alzheimer, soit environ 10 à 20 % des démences.

On retrouve des symptômes et des pistes thérapeutiques similaires à ceux de la maladie de Parkinson.

Hypokinésie des ventricules

Une diminution de l'amplitude des mouvements du ventricule gauche est également classée comme hypokinésie. Les zones d'hypokinésie au cours de l'échocardiographie indiquent un infarctus du myocarde aigu ou passé (cardiosclérose post-infarctus), une ischémie myocardique, un épaississement des parois myocardiques. Les violations de la contractilité locale des segments du ventricule gauche chez les patients atteints de maladie coronarienne sont évaluées sur une échelle en cinq points :

1. Contraction normale.
2. Hypokinésie modérée.
3. Hypokinésie sévère.
4. Akinésie (manque de mouvement).
5. Dyskinésie (un segment du myocarde ne se déplace pas dans la bonne direction, mais dans la direction opposée).

L'hypokinésie du ventricule droit est détectée chez les patients atteints d'embolie pulmonaire aiguë (EP). Des études ont montré que la présence d'une hypokinésie du ventricule droit chez les patients atteints d'EP aiguë double le risque de mortalité au cours du mois suivant. Ce fait permet d'identifier les patients à haut risque qui semblent être stables.

Traitement de l'hypokinésie

La façon de traiter l'hypokinésie dépend de la maladie sous-jacente, dont un symptôme est une diminution de l'activité motrice. Aux premiers stades de la maladie de Parkinson, les médicaments dopaminergiques sont indiqués. Le médecin doit prescrire des médicaments et juger de leur efficacité. Avec la progression de la maladie et l'inefficacité des traitements conservateurs, un traitement chirurgical (neurostimulation ou chirurgie destructrice) peut être nécessaire.