Fécondation in vitro par micro-injection – ICSI

Dans certains cas, au lieu d'une simple fécondation in vitro, le médecin préconise l'ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes ou injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) : un seul spermatozoïde est injecté directement dans chacun des ovules matures à l'aide d'une aiguille microscopique (d'où son nom anglais : Injection de sperme intracytoplasmique).

Cette méthode est utilisée pour les hommes dont le sperme est de mauvaise qualité, car elle permet de choisir le sperme de la meilleure qualité possible. Il est parfois également utilisé lorsque plusieurs tentatives de FIV conventionnelle ont échoué.

L'IMSI est un ICSI dans lequel un microscope encore plus puissant est utilisé pour choisir le sperme fécondant avec plus de finesse (il grossit 6000 fois au lieu d'environ 400 fois pour l'ICSI). On espère que de meilleurs résultats seront obtenus chez les hommes avec un grand nombre de spermatozoïdes de mauvaise qualité.

La collecte de sperme de l'épididyme ou des testicules (PESA, MESA ou TESA ou TESE).

Certains hommes n'ont pas de sperme dans le sperme, ou pas de sperme. Il est parfois possible de prélever les spermatozoïdes à leur source, dans les testicules ou l'épididyme.

Les spermatozoïdes sont prélevés directement dans l'épididyme (PESA, Aspiration de sperme épididymaire percutané), MESA (aspiration microchirurgicale de spermatozoïdes épididymaires), ou dans les testicules (TESE, Extraction de spermatozoïdes testiculaires) ou TESE (aspiration testiculaire de sperme), sous anesthésie locale.

Les spermatozoïdes sont ensuite collectés et traités, les meilleurs d'entre eux étant utilisés pour la FIV avec micro-injection ISCI ou IMSI.