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Trompes de Fallope à la loupe
Des trompes endommagées ou obstruées peuvent causer l'infertilité. Ces anomalies sont fréquentes et représentent 50 % des indications de la fécondation in vitro.
Fécondation : le rôle clé des trompes de Fallope
Petit rappel : les trompes ont un rôle clé dans la fécondation. Une fois libéré par l'ovaire (au moment de l'ovulation), l'ovule nichera dans le pavillon de la trompe. Il est rejoint par le sperme. Si l'un d'eux réussit à le pénétrer, alors il y a fécondation. Mais pour que ce mécanisme fonctionne, il doit y avoir au moins un ovaire et une trompe « opérationnels ». Lorsque ces deux organes sont obstrués, la fécondation naturelle – et donc la grossesse – est impossible. De plus, si l'une des trompes n'est pas complètement obstruée, il existe un risque de grossesse extra-utérine car l'ovule peut avoir des difficultés à passer de la trompe à la cavité utérine. .
Anomalies des trompes : causes d'obstruction des trompes de Fallope
Les tubes sont parfois perturbés par phénomènes d'adhérence qui empêchent le passage de l'ovule, du sperme et de l'embryon. Ces anomalies, qui peuvent entraîner une infertilité, peuvent avoir trois origines :
- Infectieux
On parle alors de salpingite ou inflammation des trompes. Elle est souvent liée à une infection sexuellement transmissible, notamment transmise par le microbe chlamydiae. Cette infection peut provoquer soit la création de tissus autour des trompes qui obstruent alors mécaniquement la liberté de passage entre l'ovaire et la trompe, soit une obstruction de la trompe au niveau de son extrémité. Un curetage utérin mal évacué (après une fausse couche) ou une mauvaise insertion du DIU peuvent également provoquer une infection.
- Postopératoire
Dans ce cas, il s'agit de problèmes tubaires dus à des complications post-opératoires. De nombreuses interventions, même insignifiantes, peuvent endommager les tubes : une appendicectomie, une chirurgie gynécologique des ovaires ou l'opération d'un fibrome utérin.
- endométriose
Cette maladie gynécologique fréquente, qui se manifeste par la présence de petits fragments d'endomètre (morceaux de la muqueuse utérine) sur les trompes et dans les ovaires, voire sur d'autres organes, peut endommager la qualité des trompes, voire bloquer eux.
Comment savoir si les tubes sont bouchés ?
Dans toute évaluation d'infertilité, nous vérifions l'état des trompes. Une fois les examens de base réalisés (courbe de température, mesures hormonales, test de Hünher), le médecin vous prescrira un hystérosalpingographie ou hystéroscopie. Cet examen, connu pour être douloureux, permet de vérifier la perméabilité des trompes.
- Hystérosalpingographie : comment ça se passe ?
Le gynécologue introduit une petite canule dans le col de l'utérus à travers laquelle il injecte un liquide opaque aux rayons X. Cinq ou six images sont prises afin de visualiser la cavité utérine, les trompes et le passage du produit à travers elles.
Si, suite à l'hystérosalpingographie, il y a un doute sur l'état des tubes ou si les médecins soupçonnent que vous souffrez d'endométriose, ils peuvent suggérer que vous avez un la laparoscopie. Cet examen nécessite une anesthésie générale. Le chirurgien fait une petite incision au niveau du nombril et insère un laparoscope. Ce « tube », équipé d'un système optique, permetévaluer la perméabilité des trompes, mais aussi pour vérifier l'état des ovaires et de l'utérus. Au cours de cette opération, le chirurgien peut tenter de déboucher les tubes.