Le scanner du genou est un examen performant, permettant une analyse fiable du genou, en 3 dimensions. Mais, ses indications sont précises. Elle est particulièrement recommandée pour détecter une fracture occulte ou pour faire un bilan précis d'une fracture.

Le scanner est une technique d'imagerie, qui permet une analyse des articulations beaucoup plus précise qu'une radiographie, offrant une meilleure netteté et une visualisation en 3 dimensions.

« Le scanner n'est cependant pas un examen de première intention du genou », explique le Dr Thomas-Xavier Haen, chirurgien du genou. En effet, le scanner utilise une dose de rayons X relativement importante, et il ne doit donc être demandé que si les autres examens (radiographies, IRM, etc.) n'ont pas permis de déterminer précisément le diagnostic. "

Le scanner est particulièrement efficace pour analyser les structures osseuses. « Ainsi, c'est l'examen de choix pour :

• détecter une fracture occulte, c'est-à-dire non visible sur les radiographies standard ;
• faire un bilan précis d'une fracture (par exemple : une fracture complexe du plateau tibial), avant l'opération », poursuit le spécialiste.

« Il peut également être prescrit par le chirurgien pour :

• mieux planifier les opérations telles que la chirurgie de la rotule luxée (plus fréquente chez les adolescents),
• ou avant la pose d'une prothèse de genou sur mesure ».

Enfin, c'est un examen indispensable lorsqu'une tumeur osseuse est suspectée.

Arthroscanner : pour plus de précision

Parfois, si une lésion méniscale ou cartilagineuse est suspectée, le médecin peut prescrire une arthroscanner. Il repose sur un scanner classique, couplé à l'injection d'un produit de contraste dans l'articulation, qui permettra une analyse plus fine de l'environnement du genou et révélera d'éventuelles blessures internes.

Pour cette injection, une anesthésie locale est réalisée pour éviter les douleurs lors de l'injection du produit de contraste.

Il n'y a pas de préparation spécifique pour avoir un scanner du genou. C'est un examen simple et rapide qui ne prend que quelques minutes. Comme pour tout examen radiographique, le patient doit retirer tout objet métallique sur la jambe affectée. Il s'allongera ensuite sur le dos sur une table d'examen. La table se déplacera à l'intérieur d'un tube et l'anneau du scanner contenant les rayons X se retournera pour effectuer les différentes acquisitions.

Lors de l'examen, le radiologue parlera au patient via un microphone pour le rassurer et répondre à ses éventuelles questions.

« Avant d'avoir un scanner, il est important de dire au médecin si vous êtes enceinte ou pensez l'être, et si vous êtes allergique à un produit de contraste iodé », rappelle le Dr Haen. « Dans ce deuxième cas, nous utiliserons un autre produit de contraste.

« Les deux tiers des scanners du genou sont réalisés sans injection », poursuit notre interlocuteur. Mais dans certains cas, par exemple si l'IRM n'est pas concluante, une arthroscanner est prescrite, qui implique en plus une injection de produit de contraste iodé dans l'articulation à l'aide d'une aiguille, afin d'étudier l'affection. contenu (ménisques, cartilages…) plus finement ».

L'injection de ce produit n'est pas anodine : les patients peuvent ainsi ressentir une sensation de chaleur dans tout le corps, et l'articulation peut réagir avec gonflement pendant quelques jours. Une infection de l'articulation peut survenir, mais c'est exceptionnel.

Dans le cas d'une prothèse de genou

Autre situation : le patient porteur d'une prothèse de genou. « Un scanner peut parfois être nécessaire pour trouver la cause d'un problème avec une prothèse de genou (douleurs, blocages, etc.). C'est un examen très utile, pour détecter une prothèse qui dépasse, une rotule qui se déloge, une prothèse qui se détache de l'os… ». Le seul souci est l'interférence que peut provoquer le métal contenu dans la prothèse. Cela peut compliquer l'interprétation des images, il est donc nécessaire pour le radiologue de modifier certains paramètres informatiques.

Avec la remise des images, le radiologue fera un premier rapport au patient, lui permettant de comprendre la gravité, ou non, de la situation. « Le Médecin ou le Chirurgien qui a ordonné l'examen analysera également ces clichés, afin d'indiquer au patient ses conclusions et recommandations », ajoute notre interlocuteur.

Les tarifs sont fixés par l'Assurance Maladie pour les professionnels exerçant dans le secteur 1. Sur la base du remboursement, la sécurité sociale rembourse 70 % de l'acte. La Mutuelle peut alors prendre en charge la somme restante. Dans le secteur 2, les praticiens peuvent facturer l'examen avec une franchise (généralement prise en charge par la Mutuelle).