La technique du lipofilling ou lipostructure est une opération de chirurgie esthétique ou réparatrice qui consiste en une injection de graisse prélevée sur la personne opérée pour combler les creux ou remodeler une zone : visage, seins, fesses…

Un lipofilling, aussi appelé lipostructure, consiste à utiliser de la graisse prélevée sur une zone du corps où elle est en excès pour la réinjecter dans une autre zone du corps qui en manque dans le but de la combler. C'est ce qu'on appelle un transfert de greffe autologue. 

Cette technique de chirurgie esthétique ou reconstructrice a été développée pour le visage puis a été utilisée pour les seins, les fesses, etc.

Le lipofiling permet ainsi de réaliser des augmentations mammaires (lipofilling des seins), des reconstructions mammaires après cancer, des augmentations des fesses (lipofiling des fesses) mais aussi des mollets et du pénis.

Le lipofilling réalisé à des fins esthétiques n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Lorsqu'il s'agit de chirurgie réparatrice, il peut y avoir un traitement dans certains cas (lipodystrophies iatrogènes du visage ou fonte de la graisse faciale chez les patients VIH+ dus à une bi ou triple thérapie antirétrovirale ; séquelles traumatiques ou chirurgicales sévères).

Avant un lipofilling

Avant un lipofilling, vous avez deux consultations avec un chirurgien plasticien et une consultation avec l'anesthésiste. 

Il est fortement recommandé d'arrêter de fumer deux mois avant l'opération car fumer retarde la cicatrisation et augmente le risque d'infection. 10 jours avant l'opération, vous ne devez plus prendre de médicaments à base d'aspirine et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Le cours de lipofilling  

Cette intervention se fait souvent sous anesthésie dite de veille : anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par injection intraveineuse. Elle peut également être réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale.

La graisse est prélevée par liposuccion via une micro-incision dans une zone où il existe une réserve de graisse voire un excès de graisse (l'abdomen ou les cuisses par exemple), puis la graisse prélevée est centrifugée pendant quelques minutes pour en extraire les cellules graisseuses purifiées. Ce sont les cellules graisseuses intactes qui sont prélevées et transplantées. 

La graisse purifiée est ensuite réinjectée dans les zones à combler par de minuscules incisions à l'aide de micro-canules. 

La durée totale de l'opération est de 1 à 4 heures, selon la quantité de graisse prélevée et injectée. 

Le lipofilage pour des raisons esthétiques

Un lipofilling peut avoir un but esthétique. Elle peut être pratiquée pour combler les rides, redonner du volume et combler un visage affiné avec le vieillissement, compléter un lifting, faire du lipomodelage (qui consiste à retirer l'excès de graisse du corps, comme les culottes de cheval par exemple, pour la réinjecter dans un partie manquant de graisse, par exemple) le haut de la fesse. 

Lipofilling à des fins reconstructives et réparatrices 

Vous pouvez bénéficier d'un lipofilling dans le cadre d'une chirurgie reconstructive et reconstructive : après un traumatisme, par exemple en cas de brûlures du visage, pour améliorer le résultat d'une reconstruction mammaire après ablation ou si vous avez une perte de graisse due à la trithérapie du VIH. 

Suites opératoires

Le lipofilage est le plus souvent réalisé en chirurgie ambulatoire : vous entrez le matin de l'opération et repartez le soir même. Vous pouvez passer la nuit à l'hôpital ou à la clinique. 

La douleur post-intervention n'est pas très importante. Par contre, les tissus opérés gonflent (œdème). Ces œdèmes disparaissent en 5 à 15 jours. Des ecchymoses (ecchymoses) apparaissent dans les heures suivant l'opération sur les zones de réinjection de graisse. Ils disparaissent en 10 à 20 jours. Tenez-en compte pour votre vie professionnelle et sociale.

Il ne faut pas s'exposer au soleil dans le mois qui suit l'opération pour éviter la pigmentation des cicatrices. 

Les résultats du lipofiling 

Les résultats commencent à être visibles 2 à 3 semaines après cette chirurgie, une fois les bleus et les œdèmes disparus, mais il faut compter 3 à 6 mois pour avoir un résultat définitif. Les résultats sont bons si les indications et la technique chirurgicale sont correctes. Une opération supplémentaire sous anesthésie locale peut être réalisée 6 mois après l'opération pour apporter des retouches si nécessaire. 

Les résultats d'un lipofilling sont définitifs car les cellules adipeuses (graisses) sont greffées. Attention aux variations de poids (prise ou perte de poids) qui peuvent affecter les tissus ayant bénéficié du lipofilling. Bien entendu, le vieillissement naturel des tissus a un impact sur les zones qui ont fait l'objet de lipostructure.