Douleur lombaire : de quoi peut-elle résulter ? Causes, traitement, traitements et exercices pour la colonne lombaire

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La douleur lombaire est une affection courante qui touche de plus en plus non seulement les personnes âgées, mais aussi les jeunes. La douleur dans la région lombaire peut résulter de dommages, d'une surcharge ou de changements dégénératifs. Parfois, la douleur dans cette zone est associée à tort à la colonne vertébrale, car elle peut irradier d'autres parties du corps. Quelles sont les causes de la douleur dans la colonne lombaire ? Comment y faire face?

Douleur à la colonne lombaire – causes possibles

Le mal de dos est un problème rencontré par la majorité de la société. Même 80 %. les gens auront mal au dos, quelle qu'en soit l'origine, au moins une fois dans leur vie. Lorsqu'il s'agit de douleurs dans la colonne lombaire, on en parle le plus souvent quand apparaît sous la 12e côte et au-dessus des fesses, il peut également irradier vers les membres inférieurs. Le mal de dos est chronique ou aigu.

Tout d'abord, il convient de prêter attention aux maux liés au bas du dos, qui peuvent être confondus avec des douleurs au niveau de la colonne lombaire. Habituellement, un rendez-vous chez le médecin et des tests appropriés sont nécessaires pour une évaluation correcte de la situation, car les douleurs dans la région lombaire non liées à la colonne vertébrale sont parfois causées par:

1. les maladies rénales et urinaires, par exemple les coliques néphrétiques ;
2. règles douloureuses, endométriose ou autres inconforts liés à l'appareil reproducteur féminin ;
3. maladies du pancréas ou du foie;
4. douleurs gastro-intestinales irradiant vers le dos ;
5. problèmes de prostate chez les hommes.

Si la douleur dans le bas du dos, cependant, concerne la colonne vertébrale, elle peut être associée à une surcharge tissulaire, des lésions du disque intervertébral, des lésions osseuses (par exemple des fractures), des modifications dégénératives, et également être de nature non spécifique (il est alors difficile d'établir sa cause univoque).

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Vérifiez-le: La structure de la colonne vertébrale. Tout ce que vous devez savoir sur la colonne vertébrale

Qu'est-ce qui est propice à l'apparition de douleurs au niveau du rachis lombaire ?

Les causes des douleurs du rachis lombaire sont généralement difficiles à classer. De nombreux facteurs peuvent entraîner l'apparition de telles douleurs, notamment diverses maladies, notamment congénitales, des blessures ou des surcharges, auxquelles la colonne vertébrale est exposée au cours du fonctionnement quotidien.

Les maux de dos dans la région lombaire peuvent provenir de:

1. anomalies congénitales – une structure anormale de la colonne vertébrale (par exemple, une lombalisation) peut contribuer à une charge inégale sur les structures de la colonne vertébrale, entraînant ainsi des douleurs ;
2. surcharges et blessures – les douleurs peuvent apparaître comme une complication après des blessures (par exemple, des fractures de la colonne vertébrale), dans l'ostéoporose et lorsque la colonne vertébrale est surchargée en raison d'un soutien musculaire insuffisant ;
3. inflammation – les maladies accompagnées d'inflammation des articulations affectent l'état de la colonne vertébrale; un exemple est la spondylarthrite ankylosante et la région des fesses, elle limite également la mobilité ; la polyarthrite rhumatoïde avancée peut également affecter les articulations de la colonne vertébrale, causant des dommages en leur sein ;
4. changements dégénératifs – les dégénérescences, c'est-à-dire les anomalies et les modifications défavorables qui affectent les structures cartilagineuses et osseuses de la colonne vertébrale, provoquent des douleurs et entraînent parfois également une sténose du canal rachidien (son rétrécissement) ; les conséquences de la sténose comprennent, entre autres, une pression sur les nerfs et même une hernie irréversible ;
5. maladies métaboliques – les problèmes métaboliques qui peuvent être associés aux maux de dos comprennent le diabète sucré (dégénérescence plus rapide des structures de la colonne vertébrale) et l'ostéoporose (densité d'invités plus faible, plus de fractures, faiblesse musculaire et mécanique de la colonne vertébrale) ;
6. problèmes psychologiques – les maux de dos et leur sévérité peuvent résulter d'un état émotionnel, de la présence d'anxiété, d'un stress important ou d'hypocondrie.

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Douleurs lombaires – surcharges

La surcharge de la colonne vertébrale est associée au risque de dégénérescence ou de hernie du disque intervertébral. La douleur dans le bas du dos peut résulter d'une surcharge des tissus mous. Lorsque le fonctionnement des tissus mous, des articulations pelviennes et de la colonne vertébrale est perturbé, la tension dans les muscles voisins augmente. Ceci afin d'assurer la stabilité des structures. Malheureusement, cela entraîne également une plus grande charge sur la colonne vertébrale, le développement d'inflammations et l'apparition de douleurs. Dans une telle situation, une dégénérescence peut survenir.

La survenue d'une surcharge du rachis lombaire est favorisée par une position assise prolongée, un travail nécessitant de se pencher, soulever et soulever, une activité physique insuffisante, un surpoids ou une obésité. La faiblesse des muscles abdominaux et des fléchisseurs de la hanche est également importante.

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Douleur de la colonne lombaire - problèmes avec le disque intervertébral

Les causes les plus courantes de maux de dos comprennent les anomalies des disques intervertébraux. Ce sont des structures soumises à des charges importantes, sujettes aux microtraumatismes, ainsi qu'à la formation d'une hernie ("prolapsus") du disque intervertébral.

1. Dégénérescence du disque intervertébral. L'apparition progressive des microdommages discaux et leur agrégation entraînent des lésions d'autres structures - l'anneau fibreux, et finalement la dégénérescence du nucleus pulposus. La conséquence des changements est une plus grande sensibilité aux stimuli et l'apparition de douleurs. Les personnes entre 35 et 50 ans sont exposées à la dégénérescence du disque intervertébral (73 % des personnes de cet âge), mais elle survient également dans la tranche d'âge des moins de 35 ans (50 %).
2. Hernie du disque intervertébral. C'est un phénomène qui ne provoque pas nécessairement de douleur. Cependant, si une hernie ("disque prolapsus") dans la colonne lombaire comprime les racines nerveuses, des symptômes tels que douleur, engourdissement, picotements, troubles sensoriels, faiblesse musculaire et dysfonctionnement de la vessie et des sphincters anaux apparaissent.

Douleur de la colonne lombaire - changements dégénératifs

L'une des causes possibles de la douleur dans la colonne lombaire est les changements dégénératifs. Leur formation est un processus qui conduit progressivement à endommager le disque intervertébral et le cartilage des articulations intercapulaires. À la suite de l'apparition de changements dégénératifs, l'équilibre entre les capacités de régénération et les dommages aux structures de la colonne vertébrale est perturbé. Peut distinguer :

1. dégénérescence des articulations intercapulaires - peut provoquer des douleurs irradiant vers la fesse et la cuisse, qui ressemblent à des douleurs radiculaires, mais résultent d'une pression accrue sur les articulations, d'une inflammation prolongée, de micro-lésions ou d'un étirement de la membrane synoviale et de la capsule articulaire ;
2. Changements dégénératifs et productifs des corps vertébraux - conduisent à la formation d'ostéophytes (excroissances osseuses), qui peuvent provoquer une sténose, endommager les plaques frontalières et l'apparition de nodules de Schmorl.

Sujet connexe: Dégénérescence des articulations de la colonne vertébrale

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Douleur lombaire - traitement

Le traitement des douleurs lombaires est un problème complexe. Le processus de traitement nécessite souvent une approche à multiples facettes en raison de diverses causes de douleur, accompagnant des changements dans les structures de la colonne vertébrale ou des anomalies dans d'autres parties du système moteur. Mesures de base utilisées dans le traitement des douleurs lombaires est la pharmacothérapie, la physiothérapie, les mesures préventives et, si nécessaire, également la chirurgie.

Dans la phase aiguë des douleurs lombaires, le traitement consiste en du repos et une pharmacothérapie avec soulagement de la douleur et de l'inflammation. L'étape suivante est la physiothérapie, c'est-à-dire une série de procédures de rééducation (kinésithérapie) et d'enseignement d'exercices adaptés aux problèmes du patient (kinésithérapie). Pour les personnes aux prises avec maux de dos récurrents dans la région lombaire la prophylaxie, comprenant une activité physique régulière et le respect des recommandations pour maintenir une posture corporelle correcte, est également extrêmement importante. Il vaut également la peine d'acheter le coussin d'échauffement Vitammy, qui réduira la douleur et améliorera le confort de mouvement.

Le traitement chirurgical des maladies du rachis lombaire est effectué lorsqu'il existe des indications spécifiques. Selon le type de problèmes de la colonne vertébrale (par exemple, discopathie lombaire, fracture), des traitements plus ou moins invasifs sont sélectionnés. La nécessité absolue de planifier la procédure se pose en cas de déficits de mouvement, de dysfonctionnement de la vessie ou des intestins. Le traitement chirurgical de la discopathie est nécessaire dans env. 0,5%. cas.

Voir: Traitements de la colonne vertébrale

Douleur de la colonne lombaire – traitement médicamenteux

Afin de soulager les symptômes et d'inhiber les processus inflammatoires, en particulier en cas d'exacerbation des symptômes, il est utilisé analgésiques et anti-inflammatoiresy compris l'ibuprofène, le diclofénac, le kétoprofène et les glucocorticoïdes. Les produits pharmaceutiques sont choisis en fonction de l'intensité de la douleur. Certains médicaments contre les douleurs lombaires (préparations orales, pommades, compresses) sont disponibles sans ordonnance, d'autres médicaments (analgésiques puissants, injections) ne sont disponibles que sur ordonnance.

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Afin de réduire la sévérité des symptômes et d'accélérer la thérapie, des antispasmodiques (ex. tizanidine), des antidépresseurs ou des compléments alimentaires contenant des ingrédients accélérant la régénération du système nerveux (ex. Urydynox, Neurotynox) sont parfois prescrits. Le traitement conservateur des douleurs de la colonne lombaire consiste également à soulager la colonne vertébrale, à adopter des positions appropriées pendant le sommeil et à effectuer les activités quotidiennes, ainsi qu'à éviter de soulever.

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Douleur de la colonne lombaire - traitements de physiothérapie

La physiothérapie est une branche de la physiothérapie qui utilise des stimuli mécaniques, électriques et thermiques pour traiter la douleur et ses causes. L'importance de la kinésithérapie en cas de mal de dos comprend le traitement symptomatique des affections ainsi que leur prévention et leur diagnostic.

Pour les traitements de kinésithérapie utilisés pendant rééducation du rachis lombairecomprennent, entre autres :

1. la cryothérapie;
2. électrothérapie, p.ex. iontophorèse;
3. échographies ;
4. magnétothérapie;
5. thérapie au laser;
6. hydrothérapie, p.ex. douches, bains, massages hydromassants.

Les traitements pour la colonne vertébrale sont sélectionnés en fonction du type de maladie, ainsi que des contre-indications aux types individuels de thérapie physique.

Douleur lombaire – exercices

L'activité physique est généralement recommandée dans le cadre de la prophylaxie d'une colonne vertébrale saine, cependant, dans le cas de maladies diagnostiquées de l'appareil locomoteur, de dommages ou d'autres changements, des précautions particulières doivent être prises. Ensembles d'exercices conçus pour les personnes souffrant de douleurs dans la colonne lombaire (kinésithérapie, traitement par le mouvement) doit être effectué après consultation d'un médecin ou d'un kinésithérapeute. En cas de douleurs au niveau du rachis lombaire (sauf dans la phase aiguë de la maladie), il est généralement recommandé :

1. des exercices d'étirement;
2. des exercices pour renforcer les muscles abdominaux, en particulier les muscles transversaux, qui sont des stabilisateurs profonds de la région lombaire ;
3. des exercices pour améliorer le contrôle du bassin, des hanches et de la colonne lombaire ;
4. activité physique dans l'eau.

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Voir plus: Exercices pour la colonne lombaire - blessures, types d'exercices

Diverses approches sont utilisées dans le traitement moteur des problèmes de la colonne lombaire, notamment :

1. Méthode Pilates;
2. La méthode de McKenzie - comprend l'exécution de mouvements opposés à ceux qui causent la douleur, visant à éliminer la cause de la douleur;
3. Méthode PNF (ProrioceptiveNeuromuscular Facilitation) – comprend entre autres la mobilisation des articulations de la colonne vertébrale, la neuromobilisation et les thérapies cranio-sacrées.

Une partie essentielle de la prévention d'une colonne lombaire saine est également respect des principes de l'ergonomie du travail – à la fois bureautique et physique. C'est ce qu'on appelle la rentrée scolaire. Afin de prévenir les maux de dos et leur récurrence, il est recommandé de maintenir une posture correcte pendant le travail et les études et de changer fréquemment de position. Si vous devez vous pencher ou ramasser quelque chose, gardez le dos droit et pliez les genoux.

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Vérifiez aussi:Thérapie manuelle - qu'est-ce que c'est et quand vaut-il la peine d'y recourir ?

Douleur de la colonne lombaire - interventions chirurgicales

Les interventions chirurgicales, en particulier les interventions invasives, sont généralement recommandées par les médecins lorsque la maladie de la colonne vertébrale diagnostiquée ne provoque pas seulement des douleurs dans la partie lombaire de la colonne vertébrale. Des symptômes supplémentaires causés par des dommages aux structures et une pression sur les nerfs (par exemple, des troubles persistants de la sensation ou de la force musculaire, des problèmes de mouvement, des anomalies dans le travail de la vessie ou des sphincters) sont une indication absolue pour la chirurgie. Des traitements sont également pratiqués en cas de la douleur chronique accompagnant une sciatique ou des fractures, si elles ne peuvent être soulagées par un traitement conservateur.

Des exemples d'interventions chirurgicales réalisées pour des douleurs de la colonne lombaire sont:

1. discectomie endoscopique ou discectomie – ablation du disque intervertébral, le plus souvent aux niveaux L5/S1 et L4/L5 ;
2. nucléoplastie par coblation – chirurgie percutanée de la discopathie lombaire ;
3. vertébroplastie - une procédure réalisée après des fractures ostéoporotiques ou par compression, elle implique l'utilisation de ciment osseux pour remplir la tige cassée ;
4. cyphoplastie par ballonnet - recréer une paroi vertébrale cassée ; la méthode est utilisée après des fractures résultant de blessures, d'ostéoporose ou de tumeurs.

Bien que l'efficacité des interventions chirurgicales soit élevée (de bons et très bons résultats après l'ablation du disque intervertébral se produisent jusqu'à 96 % des cas), elles n'assurent pas toujours un soulagement complet des symptômes. Douleurs récurrentes elle est possible même chez 1/3 des patients, en particulier les personnes âgées, ainsi que celles présentant des déficits neurologiques importants, des comorbidités ou des maladies physiquement actives.

Il faut aussi tenir compte du risque d'une diminution de la stabilité de la colonne vertébrale ou quelque temps après la chirurgie syndrome douloureux postopératoire. Ce dernier cas peut être dû à des adhérences et des cicatrices dans la zone opérée ou à une élimination insuffisante de la hernie.

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