Pas de remède pour déposer n'existe pas pour le moment. L'approche thérapeutique agit à 2 niveaux. Elle vise :

• à soulager les symptômes (douleur et inflammation) d'une crise aiguë et interrompre la crise grâce aux agents anti-inflammatoires ;
• à prévenir la récidive ainsi que complications, à long terme, en utilisant des médicaments qui abaissent le taux d'acide urique dans le sang.

Médicaments pour soulager la douleur et combattre l'inflammation

En cas de crise, anti-inflammatoires non stéroïdiens Par voie orale (AINS) sont prescrits, comme l'ibuprofène (Advil®, Motrin®) ou le naproxène (Naprosyn®, Aleve®, Anaprox®). Ils agissent rapidement.

Si les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont inefficaces, un traitement oral avec La colchicine (Colchimax®), peut aider. Ce médicament a un effet anti-inflammatoire et analgésique. Il a été le premier à être utilisé pour soulager la goutte. Pris longtemps, il réduit également la fréquence des crises. En revanche, il n'empêche pas la formation de cristaux d'acide urique dans les articulations. La majorité des utilisateurs souffrent de nausées, de vomissements, de diarrhée et de crampes abdominales. Ces effets secondaires importants expliquent pourquoi la colchicine n'est plus le premier médicament proposé pour soulager la douleur.

Si le patient n'est pas soulagé par les traitements antérieurs, les anti-inflammatoires stéroïdiens, ou corticostéroïdes, peut être prescrit (par exemple, la prednisone). Ils sont pris soit par voie orale, sous forme de comprimés, soit par injection dans l'articulation malade.

Médicaments pour prévenir les récidives et les complications

Le médicament vise à baisse de l'uricémie pour prévenir les convulsions et réduire le risque de problèmes rénaux et de lésions articulaires permanentes. Il fonctionne de 2 manières et donne des résultats intéressants.

Augmenter l'excrétion d'acide urique. Certains médicaments agissent sur les reins pour que le corps élimine plus d'acide urique. En plus d'abaisser le taux d'acide urique dans le sang, ils empêchent le dépôt de cristaux dans les articulations. Le médicament le plus efficace est le probénécide (Bénemide en France, Benuryl au Canada). Il est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale ou de calculs rénaux.

Diminuer la production d'acide urique. L'allopurinol (Zyloric® en France, Zyloprim® au Canada) limite efficacement les dommages articulaires pouvant survenir à long terme. Une baisse significative du taux d'acide urique est observée 24 heures après le début du traitement. Elle se poursuit et aboutit à un taux satisfaisant après 2 semaines de traitement. L'allopurinol agit en inhibant une enzyme qui participe à la synthèse de l'acide urique.

Attention. Ne commencez pas le traitement par l'allopurinol tant qu'une crise de goutte aiguë n'est pas complètement terminée. Sinon, la crise risque de refaire surface.

Alimentation en temps de crise

Voici quelques conseils :

• Évitez l'alcool ou limitez-vous à 1 verre par jour, et ne dépassez pas 3 verres par semaine⁶.
• Il est bon de restreindre la consommation de gibier, de fruits de mer et de poisson, qui sont des aliments riches en purines, surtout si l'un ou l'autre de ces aliments a été remarqué pour déclencher la crise.
• S'abstenir de consommer des aliments très riches en matières grasses⁶.
• Buvez 2 à 3 litres de liquide par jour, dont au moins la moitié devrait être de l'eau⁶.

D'autres changements dans l'alimentation, qui varient d'une personne à l'autre selon l'état de santé, peuvent être bénéfiques. Il est préférable de consulter un nutritionniste pour des conseils personnalisés.