La dysfonction érectile

La plupart des hommes traités pour Dysfonction érectile parviennent à retrouver une sexualité satisfaisante. Pour ce faire, la ou les causes du dysfonctionnement ainsi que les facteurs de risque doivent être identifiés par un médecin.

S'il y a une maladie sous-jacente, elle sera traitée, et l'homme recevra également un traitement pour améliorer sa fonction érectile.

Si le dysfonctionnement n'est pas lié à un problème de santé spécifique, son traitement peut inclure une amélioration habitudes de vie (voir la section Prévention), un thérapie cognitivo-comportementale ou consultation avec un sexologue (voir Thérapie sexuelle ci-dessous) et, souvent, un traitement médicamenteux.

Thérapie cognitivo-comportementale

Cette approche de psychothérapie individuelle permet d'explorer et de comprendre le problème en analysant notamment les cognitions, c'est-à-dire les pensées, les attentes et les croyances de la personne vis-à-vis de la sexualité. Ces pensées ont de nombreuses influences : expériences vécues, histoire familiale, conventions sociales, etc. Par exemple, un homme peut craindre que la sexualité s'arrête avec l'âge, et croire qu'une expérience où il n'obtient pas d'érection est un signe de déclin permanent. Il peut penser que sa femme s'éloigne de lui pour cette raison même. Consultez un psychologue ou un sexologue familier avec cette approche (voir Thérapie sexuelle ci-dessous).

médicaments

Sildénafil (Viagra®) et autres IPDE-5. Depuis la fin des années 1990, le traitement de première intention de la dysfonction érectile orale est contredit par l'administration orale sont les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE-5) – sildénafil (Viagra®), vardénafil (Levitra®) et tadalafil (Cialis®) ou avanafil ( Spedra®). Cette classe de médicaments disponible uniquement sur ordonnance détend les muscles des artères du pénis. Cela augmente le flux sanguin et permet l'érection en cas de stimulation sexuelle. Ainsi, les IPDE-5 ne sont pas des aphrodisiaques et les stimulation sexuelle est nécessaire pour que le médicament fonctionne. Il existe différents dosages et durées d'action. Par exemple, si la durée d'action est de 4 heures, on a une fenêtre d'action de 4 heures pendant laquelle on peut avoir un ou plusieurs rapports sexuels (l'érection ne dure pas 4 heures). Ces médicaments sont efficaces dans 70 % des cas mais sont moins efficaces dans les maladies chroniques comme le diabète.

avantages. Contre-indications s'appliquent compte tenu du potentiel d'interactions médicamenteuses. Vérifiez auprès de votre médecin.

Traitement intra-urétral. Dans les cas où l'IPDE-5 est inefficace ou lorsque son utilisation est contre-indiquée, le médecin peut prescrire des substances vasoactives (par exemple, l'alprostadil) que l'homme apprend à s'administrer lui-même dans l'urètre. au bout du pénis 5 à 30 minutes avant l'activité sexuelle. Ces médicaments sont administrés comme mini-suppositoires à introduire dans le méat urinaire (dispositif Muse®) ou la crème (Vitaros®). C'est une alternative simple et intéressante pour les 30% d'hommes pour qui les médicaments en comprimés sont inefficaces.

Injections péniennes (injections intracaverneuses). Ce traitement délivré uniquement sur ordonnance, depuis le début des années 1980, consiste à injecter un médicament (alprostadil) dans un côté du pénis. Ce médicament agit en relaxant les muscles des artères du pénis, ce qui augmente le flux sanguin en 5 à 20 minutes. Avec ce traitement, la rigidité du pénis est obtenue même en l'absence de stimulation sexuelle et dure environ 1 heure. Ce traitement est de plus en plus utilisé chez les hommes pour qui le traitement en comprimés, crème ou mini-suppositoire n'est pas efficace. Ce traitement est efficace chez 85 % des hommes, et il est la plupart du temps chez les hommes qui ne répondent pas au traitement médicamenteux en comprimés (Viagra® ou Sildénafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), crème (Vitaros®) , ou en mini-suppositoires (Muse®))

Testostérone. Si la dysfonction érectile est causée parhypogonadisme (entraînant une baisse anormale de la testostérone), afin que la production d'hormones sexuelles par les testicules soit faible, un traitement hormonal à la testostérone peut être envisagé. Cependant, il n'est efficace que dans un tiers des cas pour retrouver des érections fonctionnelles.

Appareils péniens. Lorsque les traitements précédents ne fonctionnent pas ou ne conviennent pas, des dispositifs mécaniques peuvent être utilisés. Les cockrings dont le rôle est de resserrer la base du pénis pour maintenir une érection peuvent être efficaces sans l'inconvénient des substances contenues dans les médicaments. Lorsque l'anneau pénien n'est pas suffisant, le Pompe à vide, aussi appelé vide, crée un vide dans un cylindre placé autour du pénis, ce qui se traduit par une érection maintenue par un anneau pénien de compression élastique glissé à la base du pénis.

Implants péniens. Il existe également divers types implants péniens nécessitant une intervention chirurgicale pour implanter de façon permanente des tiges gonflables flexibles dans le pénis. C'est une solution extrêmement efficace lorsque les autres possibilités ne fonctionnent pas.

Diminution du désir

Face à une baisse du désir sexuel, la première chose à faire est un bilan médical, pour détecter les facteurs de risque de trouble du désir, lister les médicaments pris, les interventions chirurgicales subies, les maladies chroniques présentes. En fonction de cette évaluation, un traitement ou plusieurs traitements peuvent être mis en œuvre. Outre les difficultés du désir liées aux problèmes médicaux, des problèmes psychologiques peuvent être présents. Le traitement proposé consiste alors en un travail de thérapie personnelle ou de couple.

La thérapie classique consiste en un programme de consultations avec un psychiatre, un psychologue ou un sexologue au cours duquel nous travaillons à identifier les blocages, leurs peurs, pensées dysfonctionnelles afin d'adopter les attitudes et comportements permettant de les surmonter. Voir Thérapie cognitivo-comportementale et Thérapie sexuelle.

L'éjaculation précoce

En cas d'éjaculation précoce, les services d'un médecin pouvant prescrire des médicaments pour retarder l'éjaculation sont généralement recherchés. Il s'agit de la dapoxétine (Priligy®). Ceci est valable lorsque l'éjaculation est vraiment très rapide (moins de 1 minute après la pénétration). Dans le même temps, il est utile de consulter un sexothérapeute ou un psychologue qui utilise des techniques de conseil et de thérapie comportementale. Le sujet et son (ou son) partenaire seront amenés à pratiquer diverses méthodes de relaxation et de maîtrise de soi, par exemple en des exercices de respiration visant à réduire la vitesse de montée des exercices d'excitation sexuelle et de relaxation musculaire.

Le médecin peut enseigner le technique de écraser (compression du gland ou de la base du pénis), stop and go ou rééducation périnéale par Les exercices de Kegel, une technique qui permet au sujet d'identifier le « point de non-retour » et de contrôler le déclenchement du réflexe éjaculateur.

L'utilisation d'un préservatif ou crème anesthésique a pour effet de réduire la sensibilité du pénis, ce qui peut aider à retarder l'éjaculation. En cas d'utilisation de crème anesthésiante, le port d'un préservatif est recommandé afin de ne pas engourdir le vagin et de faciliter l'absorption de la crème.

La maladie de Peyronie

Thérapie sexuelle

Lorsqu'un médecin convient avec son patient que des facteurs psychologiques sont impliqués dans l'un ou l'autre type de dysfonctionnement sexuel, il conseille généralement de consulter un sexothérapeute. La plupart des sexologues travaillent en cabinet privé. Ces séances peuvent être individuelles ou en couple. Ces séances peuvent aider à calmer la frustration et les tensions ou conflits conjugaux causés par les difficultés vécues dans la vie sexuelle. Ils contribueront également à augmenter l'estime de soi, qui est souvent maltraitée dans de tels cas. Il existe 5 approches principales en sexothérapie :

• la thérapie cognitivo-comportementale, qui vise à briser le cercle vicieux des pensées négatives sur la sexualité en détectant ces pensées et en essayant de les désamorcer, ainsi qu'en modifiant les comportements.
• L 'approche systématique, qui examine l'interaction des conjoints et leur effet sur leur vie sexuelle;
• leapproche analytique, qui tente de résoudre les conflits internes à l'origine des problèmes sexuels en analysant l'imaginaire et les fantasmes érotiques ;
• L 'approche existentielle, où la personne est encouragée à découvrir ses perceptions de ses difficultés sexuelles et à mieux se connaître ;
• leapproche sexocorporelle, qui prend en compte les liens indissociables corps – émotions – intellect, et qui vise une sexualité satisfaisante tant sur le plan personnel que relationnel.