Diagnostique

Pendant la phase active de la maladie, des symptômes sont généralement présents (fièvre, sueurs nocturnes, toux persistante, etc.). Le médecin se fonde sur ces symptômes, mais aussi sur les résultats des tests et examens suivants.

Test cutané. Le test cutané permet de détecter la présence du bacille de Koch dans le corps. Chez une personne nouvellement infectée, ce test sera positif 4 à 10 semaines après l'infection. Une infime quantité de tuberculine (une protéine purifiée de Mycobacterium tuberculosis) est injecté sous la peau. Si une réaction cutanée survient au site d'injection (rougeur ou gonflement) au cours des 48 à 72 heures suivantes, cela indique une infection. Si le résultat est négatif, le médecin peut proposer un deuxième test quelques semaines plus tard.

Radiographie pulmonaire. Si le patient présente des symptômes de toux persistante, par exemple, une radiographie pulmonaire sera ordonnée pour évaluer l'état des poumons. Lors du suivi, la radiographie permet également de vérifier l'évolution de la maladie.

Tests biologiques sur prélèvements de sécrétions pulmonaires. Les sécrétions sont d'abord observées au microscope pour vérifier si les bactéries présentes dans les sécrétions font partie de la famille des mycobactéries (le bacille de Koch est une mycobactérie). Le résultat de ce test est obtenu le jour même. Nous procédons également à la culture de sécrétions pour identifier les bactéries et si elles sont résistantes ou non aux antibiotiques. Cependant, il faut attendre 2 mois pour obtenir les résultats.

Si le test microscopique révèle la présence de mycobactéries et que l'évaluation médicale suggère qu'il s'agit d'une tuberculose, un traitement antibiotique est initié sans attendre le résultat du test de culture microbienne. Ainsi, les symptômes sont soulagés, la maladie est contrôlée et la personne est moins susceptible de transmettre l'infection à son entourage. Le traitement peut alors être corrigé, si nécessaire.

Traitements antibiotiques

La antibiotiques de première intention peut vaincre la tuberculose dans presque tous les cas. Les personnes atteintes sont invitées à rester à la maison ou à porter un masque en public jusqu'à ce que le médecin détermine qu'elles ne sont plus contagieuses (généralement après deux ou trois semaines de traitement).

Traitement de première ligne. Habituellement prescrit quatre antibiotiques les éléments suivants sont l'isoniazide, la rifampicine, l'éthambutol et le pyrazinamide, qui sont pris par voie orale. Pour être efficace et tuer complètement les bactéries, le traitement médical nécessite que les médicaments soient pris quotidiennement pendant une période minimale. 6 mois, parfois jusqu'à 12 mois. Tous ces antibiotiques peuvent endommager le foie à des degrés divers. Informez votre médecin si des symptômes apparaissent, tels que nausées et vomissements, perte d'appétit, jaunisse (teint jaunâtre), urine foncée ou fièvre sans cause apparente.

Traitements de deuxième ligne. Si les bactéries sont résistantes aux deux principaux antibiotiques (isoniazide et rifampine), alors on parle de multirésistance (MDR-TB) et il faut recourir à des médicaments de 2^e ligne. Parfois 4 à 6 antibiotiques sont associés. Ils doivent souvent être pris sur une période plus longue, parfois jusqu'à 2 ans. Ils peuvent également provoquer des effets secondaires, par exemple un engourdissement des mains ou des pieds et une toxicité hépatique. Certains d'entre eux sont administrés par voie intraveineuse.

Traitements contre les bactéries ultra-résistantes. Si la souche d'infection est résistante à plusieurs traitements habituellement proposés en première ou deuxième ligne, un traitement plus sévère et plus toxique, souvent administré par voie intraveineuse, est utilisé pour lutter contre cette tuberculose dite ultra résistante ou TB-UR.

Contre-indications. LES'alcool ainsi que L'acétaminophène (Tylenol®) sont contre-indiqués tout au long du traitement. Ces substances mettent plus de pression sur le foie et peuvent causer des problèmes.

Autre

En cas de'nourriture déficiente, la prise d'un supplément de multivitamines et de minéraux peut aider à prévenir le retour de l'infection⁴. L'adoption d'habitudes alimentaires plus équilibrées doit être privilégiée afin d'accélérer la récupération, lorsque cela est possible. Pour plus de détails sur les bases d'une alimentation saine, consultez notre section Mieux manger.