La valve mitrale, également appelée valve bicuspide (du latin cuspide signifiant pointe de lance, ou valve à deux pointes), est une valve située au niveau du cœur, reliant l'oreillette gauche au ventricule gauche.

Emplacement de la valve mitrale. La valve mitrale est située au niveau du cœur. Ce dernier est divisé en deux parties, gauche et droite, ayant chacune un ventricule et une oreillette. Certaines de ces structures anatomiques sont reliées entre elles par des valves, dont la valve mitrale entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche (1).

Structure de la valve mitrale. La valve mitrale peut être divisée en deux parties (2) :

– l'appareil à vannes, composé de :

• un anneau fibreux, entourant la valve
• feuillets valvulaires, prenant naissance au niveau de l'anneau fibreux et constitués de replis de l'endocarde (1), la couche interne du cœur

– l'appareil sous-valvulaire, constitué de :

• de cordes tendineuses
• de cordes tendineuses

Chemin de sang. Le sang circule dans une direction à travers le cœur et le système sanguin. L'oreillette gauche reçoit le sang riche en oxygène des veines pulmonaires. Ce sang passe ensuite par la valve mitrale pour atteindre le ventricule gauche. Au sein de cette dernière, le sang traverse ensuite la valve aortique pour atteindre l'aorte et être distribué dans tout le corps (1).

Ouverture/fermeture de la vanne. La valve mitrale s'ouvre par pression du sang au niveau de l'oreillette gauche et contraction de cette dernière. Lorsque le ventricule gauche est plein et que la pression augmente, le ventricule se contracte et provoque la fermeture de la valve mitrale. Celle-ci est notamment maintenue fermée grâce aux muscles papillaires.

Anti-reflux de sang. Jouant un rôle important dans le passage du sang, la valve mitrale empêche également le reflux du sang du ventricule vers l'oreillette (1).

La cardiopathie valvulaire désigne toutes les pathologies affectant les valves cardiaques. L'évolution de ces pathologies peut entraîner une modification de la structure du cœur avec dilatation de l'oreillette ou du ventricule. Les symptômes de ces pathologies peuvent notamment être un souffle au cœur, des palpitations, voire une gêne (3).

• Insuffisance mitrale. Aussi appelée fuite valvulaire, il s'agit de la maladie valvulaire la plus courante chez l'adulte. Elle est liée à une mauvaise fermeture de la valve provoquant un reflux du sang vers l'oreillette. Les causes de cette affection sont variées et peuvent inclure une dégénérescence liée à l'âge, une infection ou une endocardite.
• Sténose mitrale. Également appelée rétrécissement de la valve mitrale, cette valvulopathie correspond à une ouverture insuffisante de la valve empêchant le sang de circuler correctement. Les causes sont variées et peuvent inclure une polyarthrite rhumatoïde aiguë, une infection ou une endocardite.

Traitement médical. En fonction de la valvulopathie et de son évolution, différents médicaments peuvent être prescrits, par exemple pour prévenir certaines infections comme l'endocardite infectieuse. Ces traitements peuvent également être spécifiques et destinés aux maladies associées (4).

Traitement chirurgical. Dans la valvulopathie la plus avancée, un traitement chirurgical est fréquemment effectué. Le traitement peut être soit une réparation valvulaire aortique, soit le remplacement et la pose d'une prothèse valvulaire mécanique ou biologique (bioprothèse) (3).

Examen physique. Dans un premier temps, un examen clinique est réalisé afin d'observer notamment la fréquence cardiaque et d'évaluer les symptômes perçus par le patient tels que l'essoufflement ou les palpitations.

Examen d'imagerie médicale : Une échographie cardiaque, voire une échographie doppler peut être réalisée. Ils peuvent être complétés par une coronarographie, un scanner ou une IRM.

Électrocardiogramme d'effort. Ce test permet d'analyser l'activité électrique du cœur lors d'un effort physique.

André Vésale, anatomiste et médecin belge du Ve siècle, a donné le nom de « mitral » à cette valve en comparaison avec la forme d'une mitre, couvre-chef des évêques (5).