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Troubles musculo-squelettiques de l'épaule (tendinite)
Cette fiche traite plus spécifiquement de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs, le trouble musculo-squelettique qui affecte le plus souvent l'articulation duépaule.
Cette condition se produit lorsque tendon de l'épaule a été trop sollicitée. Les tendons sont le tissu fibreux qui relie les muscles aux os. Lorsque vous répétez souvent les mêmes mouvements ou appliquez une force de manière inappropriée, de petites blessures se produisent dans les tendons. Ces microtraumatismes provoquent douleur et en outre provoquer une diminution de l'élasticité des tendons. En effet, les fibres de collagène produites pour réparer les tendons ne sont pas d'aussi bonne qualité que le tendon d'origine.
Troubles musculo-squelettiques de l'épaule (tendinite) : tout comprendre en 2 min
Les nageurs, les lanceurs de baseball, les charpentiers et les plâtriers sont les plus à risque car ils doivent souvent lever les bras avec une forte pression vers l'avant. Les mesures préventives l'empêchent généralement.
Tendinite, tendinose ou tendinopathie ? Dans le langage courant, l'affection dont il est question ici est souvent appelée tendinite de la coiffe des rotateurs. Cependant, le suffixe "ite" indique la présence d'inflammation. Comme on sait maintenant que la majorité des blessures aux tendons ne s'accompagnent pas d'inflammation, le mot correct est plutôt tendinose ou tendinopathie – ce dernier terme recouvrant toutes les lésions tendineuses, donc tendinose et tendinite. Le terme de tendinite doit être réservé aux rares cas induits par un traumatisme aigu de l'épaule provoquant une inflammation du tendon. |
Causes
- A abuser tendon par répétition fréquente de gestes mal exécutés;
- A variation trop viteintensité un effort imposé sur une articulation mal préparée (par manque de force ou d'endurance). Très souvent, il y a un déséquilibre entre les muscles qui « tirent » leépaule vers l'avant – qui sont généralement forts – et les muscles de l'arrière – plus faibles. Ce déséquilibre met l'épaule dans une mauvaise position et exerce une pression supplémentaire sur les tendons, les rendant plus fragiles. Le déséquilibre est souvent accentué par une mauvaise posture.
On entend parfois parler de tendinite calcifiante ou calcification à l'épaule. Les dépôts de calcium dans les tendons font partie du vieillissement naturel. Ils sont rarement la cause de la douleur, à moins qu'ils ne soient particulièrement importants.
Un peu d'anatomie L'articulation de l'épaule comprend 4 muscles qui composent ce qu'on appelle la coiffe des rotateurs : le sous-scapulaire, le sus-épineux, l'infra-épineux et le petit rond (voir schéma). C'est le plus souvent le tendon supra-épineux qui est à l'origine d'une tendinopathie de l'épaule. Le tendon est une extension du muscle qui l'attache à l'os. Il est puissant, souple et peu élastique. Il est constitué en grande partie de fibres de Collagène et contient des vaisseaux sanguins. Voir aussi notre article intitulé Anatomie des articulations : les bases. |
Complications possibles
Bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie grave en soi, il faut guérir rapidement tendinopathie, sinon vous développerez capsulite adhésive. C'est l'inflammation de la capsule articulaire, l'enveloppe fibreuse et élastique qui entoure l'articulation. La capsulite rétractile survient principalement lorsque vous évitez de trop bouger votre bras. Il en résulte un raideur épaule accentuée, ce qui entraîne une perte d'amplitude de mouvement dans le bras. Ce problème est traité, mais beaucoup plus difficile que la tendinose. Il faut aussi beaucoup plus de temps pour guérir.
Il est important de ne pas attendre d'avoir atteint ce stade pour consulter. Plus tôt la blessure au tendon est traitée, meilleurs sont les résultats.