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Qu'est-ce que l'opisthorchiase ?
L'opisthorchiase est causée par des helminthes (trématodes hépatiques) qui affectent le foie et le pancréas. Selon les statistiques, le nombre de personnes infectées dans le monde est d'environ 21 millions de personnes, les deux tiers de tous les patients souffrant d'opisthorchiase vivant en Russie. Le problème le plus urgent du transport des helminthes se situe dans la région du Dniepr et dans la région sibérienne (en Sibérie occidentale et orientale).
Causes de l'opisthorchiase
La cause de l'apparition de l'opisthorchiase chez l'homme est la douve du chat, ou de Sibérie (Opisthorchis felineus). L'agent causal de la maladie parasite le foie, la vésicule biliaire et ses conduits, ainsi que le pancréas des humains, des chats et des chiens. La source de l'infection est une personne ou un animal malade. Les œufs de parasites, ainsi que les matières fécales du porteur de l'infection, pénètrent dans l'eau, où ils sont avalés par les escargots. Dans le corps des escargots, les larves apparaissent à partir des œufs et se reproduisent. Ensuite, les larves sous forme de cercaires pénètrent dans l'eau, avec le flux d'eau, elles pénètrent dans le corps des cyprinidés. L'infection des personnes et des animaux par l'opisthorchiase se produit lors de la consommation de poisson dont la viande n'a pas subi un traitement thermique suffisant, est légèrement salée ou non séchée. Ces poissons peuvent contenir des larves envahissantes qui présentent un danger pour la santé des humains et de certains mammifères. Dans le foyer endémique, l'infection survient très souvent lors de l'utilisation de matériel de découpe non lavé contenant des particules de tissu de poisson, lors de la cuisson ou de la découpe de produits pour lesquels aucun autre traitement thermique n'est prévu (pain, fruits, etc.).
Dans l'estomac d'une personne ou d'un animal, la capsule des métacercaires est détruite, la larve rompt seule la fine membrane hyaline, déjà dans le duodénum, après quoi les larves de parasites pénètrent dans la vésicule biliaire, ses conduits et le pancréas. Lors de la réalisation de procédures de diagnostic, l'opisthorchie se trouve dans les conduits à l'intérieur du foie et dans les voies biliaires chez 100% des patients, des agents pathogènes sont détectés dans la vésicule biliaire chez 60% des envahis, dans le pancréas - chez 36% des patients. Les métacercaires qui ont pénétré le système hépatobiliaire et le pancréas deviennent sexuellement matures après 3 à 4 semaines et commencent à pondre. Par conséquent, le cycle complet de développement des parasites dure de quatre à quatre mois et demi et comprend toutes les étapes de développement de l'agent pathogène - de l'œuf à l'individu mature, après quoi les helminthes matures commencent à pondre. Dans le corps des humains et des animaux, qui sont considérés comme les hôtes finaux des parasites, une augmentation de l'invasion ne peut se produire qu'après une réinfection. L'espérance de vie des agents pathogènes est de 20 à 25 ans.
Symptômes de l'opisthorchiase
Les symptômes de l'opisthorchiase dépendent des caractéristiques individuelles de l'organisme, de l'intensité de l'infection et du temps écoulé depuis l'infection du patient. La maladie est aiguë ou chronique. Au stade aigu, la maladie dure 4 à 8 semaines, dans certains cas, la pathologie dure plus longtemps. L'opisthorchiase chronique dure des années : 15 à 25 ans ou plus.
Au stade aigu, les patients remarquent les symptômes suivants : fièvre, éruptions cutanées comme l'urticaire, douleurs musculaires et articulaires. Après un certain temps, les patients commencent à s'inquiéter de la douleur dans l'hypochondre droit, l'examen révèle une augmentation du foie et de la vésicule biliaire. Ensuite, des douleurs dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements, des brûlures d'estomac rejoignent les manifestations de la pathologie, les selles des patients deviennent fréquentes et liquides, des flatulences apparaissent et l'appétit diminue. Lorsque l'examen fibrogastroscopique a diagnostiqué une gastroduodénite érosive, une ulcération marquée de la muqueuse gastrique et du duodénum. Dans certains cas, l'opisthorchiase survient avec des symptômes caractéristiques des maladies du tissu pulmonaire d'origine allergique, à savoir la bronchite asthmatique.
Dans l'évolution chronique de la maladie, les symptômes de l'opisthorchiase ont beaucoup en commun avec les manifestations de la cholécystite chronique, de la gastroduodénite, de la pancréatite, de l'hépatite : le patient se plaint de douleurs constantes dans l'hypochondre droit, qui sont de nature paroxystique et ressemblent à des coliques biliaires chez leur intensité, tandis que la douleur peut se déplacer vers le côté droit de la poitrine. En outre, la maladie se caractérise par: syndrome dyspeptique, douleur lors de la palpation dans la vésicule biliaire, dyskinésie de la vésicule biliaire. Au fil du temps, l'estomac et les intestins sont impliqués dans le processus pathologique, qui s'accompagne de symptômes inhérents à la gastroduodénite, à la pancréatite et à la perturbation du fonctionnement normal de l'intestin.
L'invasion provoque également des troubles du système nerveux central, qui se traduisent par des plaintes fréquentes des patients concernant une diminution des performances, une irritabilité, des troubles du sommeil, des maux de tête et des étourdissements. Il y a aussi un tremblement des paupières, de la langue, des doigts sur les mains. L'état asthénique s'accompagne généralement d'une faiblesse générale, d'une fatigue physique et mentale rapide. Dans certains cas, un trouble du système nerveux peut apparaître, ces patients sont souvent diagnostiqués avec une dystonie neurocirculatoire ou une névrose autonome.
L'opisthorchiase chronique, accompagnée d'un syndrome allergique, se manifeste par des démangeaisons de la peau, de l'urticaire, un œdème de Quincke, des arthralgies, des allergies alimentaires. La spécificité de l'opisthorchiase chronique réside dans le fait qu'après l'élimination complète des parasites, le patient présente des modifications irréversibles des organes internes. Les patients ont une hépatite chronique, une cholangite, une cholécystite, une gastrite, des troubles du système immunitaire. Pour ces patients, les procédures de bien-être revêtent une grande importance après la fin du traitement complet, visant à améliorer le fonctionnement de la vésicule biliaire, à améliorer le foie et à normaliser les processus de digestion.
À la suite de la décomposition des agents pathogènes, de la libération de leurs produits métaboliques, ainsi que de la nécrose des propres tissus de l'organisme, une intoxication se produit, qui s'accompagne d'une réaction allergique. De plus, les helminthes (jeunes dans une moindre mesure, individus matures dans une plus grande mesure) endommagent l'épithélium des voies biliaires et pancréatiques, tout en déclenchant le processus de régénération tissulaire hyperplasique. Parmi les conséquences de la maladie, il y a aussi souvent une violation mécanique de l'écoulement de la bile et du suc pancréatique en raison de l'accumulation de parasites, d'œufs d'agents pathogènes, de mucus et de cellules épithéliales dans les conduits.
Les complications les plus graves de l'opisthorchiase sont la péritonite biliaire, l'abcès, la cirrhose ou le cancer primitif du foie, certaines pathologies du pancréas, comme la pancréatite aiguë destructrice, le cancer du pancréas, qui survient dans de très rares cas.
Traitement
Au premier stade (préparatoire) du traitement de l'opisthorchiase, des mesures sont prises pour arrêter les réactions allergiques, soulager l'inflammation des voies biliaires et du tractus gastro-intestinal, assurer un écoulement normal de la bile et du suc pancréatique, améliorer le fonctionnement des hépatocytes, soulager l'intoxication, nettoyer les intestins.
L'efficacité de la deuxième étape du traitement de la maladie dépend en grande partie de la qualité de la phase préparatoire. Pendant le traitement, les patients doivent suivre un régime alimentaire spécial : seuls des aliments faibles en gras doivent être inclus dans leur alimentation. Parmi les médicaments prescrits antihistaminiques, sorbants. Dans certains cas, les patients doivent prendre des procinétiques, des antispasmodiques, des probiotiques et des enzymes.
Au stade de la rémission dans l'évolution chronique de la maladie, le traitement préparatoire dure environ deux semaines. Si le patient présente des signes d'angiocholite, de pancréatite ou d'hépatite, le traitement dure 2 à 3 semaines.
Au deuxième stade du traitement, une thérapie anthelminthique à large spectre est effectuée, ce qui aide à se débarrasser de la plupart des trématodes et des cystodes. En raison d'effets secondaires graves, il est recommandé d'effectuer le traitement avec ce médicament dans un hôpital, sous la surveillance d'un médecin.
Au troisième stade (rééducation), les fonctions motrices et sécrétoires des organes internes affectés par l'invasion helminthique sont restaurées. Le tubage est effectué avec du xylitol, du sorbitol, du sulfate de magnésium, de l'eau minérale, des laxatifs peuvent être prescrits pour un nettoyage supplémentaire de l'intestin. Le traitement complexe est complété par des hépatoprotecteurs, des remèdes à base de plantes cholérétiques.
Les mesures préventives se réduisent à manger du poisson qui a été à une température inférieure à -40°C pendant 7 heures ou à une température inférieure à -28°C pendant 32 heures, a été salé dans une saumure d'une densité de 1,2 g/l à 2° C pendant 10 à 40 jours (le temps d'exposition dépend de la masse du poisson), il a été bouilli pendant au moins 20 minutes à partir du moment où le bouillon a bouilli ou frit pendant au moins 20 minutes dans un récipient scellé.